2023년 합천군 군민안전보험 안내

2023. 5.

합 천 군

2023년 합천군 군민안전보험 안내

Ⅰ. 일반사항

1. 가입대상 및 인원

○ 가입대상

- 합천군에 주민등록을 두고 거주하는 모든 군민

(체류지 신고된 외국인 포함)

○ 가입인원 : 전체 41,919명

- 전체 : 41,919명(2023년 3월말 인구수 기준)

‧ 15세이상 39,301명, 15세미만 2,618명, 12세이하 1,910명

2. 보장기간

○ 2023. 5. 1. ~ 2024. 4. 30. (1년간)

3. 보험내용

○ 폭발, 화재, 붕괴, 사태 상해사망

○ 폭발, 화재, 붕괴, 사태 상해후유장해

○ 익사사고 사망

○ 대중교통 이용 중 상해사망(전세버스포함)

○ 대중교통 이용 중 상해후유장해(전세버스포함)

○ 자연재해사망(일사병, 열사병, 한파 포함)

○ 스쿨존 교통사고 부상치료비 부상 1급~10급(만12세 이하)

○ 농기계사고 상해사망

○ 농기계사고 상해후유장해

○ 강력,폭력범죄 비용(1개월 초과 의사진단시)

○ 의사상자 지원비용

○ 뺑소니‧무보험차 상해사망

○ 뺑소니‧무보험차 상해후유장해

○ 가스사고 상해사망

○ 가스사고 상해후유장해

○ 강도상해 상해사망

○ 강도상해 상해후유장해

○ 개 물림사고 상해사망

○ 개 물림사고 사해후유장해

○ 실버존 교통사고 부상치료비(부상1급~10급)

○ 온혈질환 진단비(1회 한도)

○ 사회재난 사망

○ 화상수술비

Ⅱ. 보험 제안사항

1. 보험 계약사항

○ 보험계약자 : 합천군청

○ 피  보 험 자 : 합천군에 주민등록을 두고 거주하는 모든 군민

○ 보험수익자 : 피보험자 본인 (사망 시에는 법정상속인)

2. 보험가입 조건 (가입대상 해당자 모두 조건 없이 인수)

○ 연령, 성별, 직업 구분 없이 과거병력이 있는 자, 현재 병이 있는 자에 대한 가입 포함 (건강진단 없음)

○ 주민등록상 주소지만 합천군에 등록하면 자동으로 보험 가입

○ 보험가입 기간 중 전입자 자동가입, 전출자 자동 해지

○ 보험기간 중 해당 보상 요건 연령 도래 시 자동 가입

○ 보험가입 당시 인구수만큼 가입하되, 보험가입 기간 중 인구수가 변동되더라도 보험료는 변동되지 않음

○ 15세 미만자의 경우 사망담보 제외

3. 보험 보장내용 및 보장금액

구 분	보장내용	보장금액
폭발,화재,붕괴, 상해사망	합천군민이 폭발,화재,붕괴,사태 사고로 상해 사망한 경우(만15세미만자 제외) ※ 타 제도와 관계없이 중복보상	2,000만원
폭발,화재,붕괴 상해후유장해	합천군민이 폭발,화재,붕괴,사태 사고로 3%~100%의 상해 후유장해가 발생한경우 ※ 타 제도와 관계없이 중복보상	2,000만원 한도
익사사고사망	합천군민이 급격하고도 우연한 익사사고로 인해 사망한 경우(질병 제외)	1,000만원
대중교통이용중 상해사망	합천군민이 대중교통 이용중 상해 사망한 경우 (만15세미만자 제외) ※ 타 제도와 관계없이 중복보상	2,000만원
대중교통이용중 상해후유장해	합천군민이 대중교통 이용중 3%~100%의 상해 후유장해가 발생한 경우 ※ 타 제도와 관계없이 중복보상	2,000만원 한도
자연재해사망 (일사병,열사병포함)	합천군민이 자연재해(일사병,열사병포함)로 인한 사망한 경우(만15세 미만자 제외) ※ 타 제도와 관계없이 중복보상	2,000만원
스쿨존 교통사고 부상치료비	합천군민 만12세 이하인자가 보험기간중에 어린이보호구역으로 지정한 지역에서 교통사고로 상해를 입은 경우 ※ 타 제도와 관계없이 중복보상	부상등급 1급~10급 2,000만원
농기계사고 상해사망	합천군민이 농기계 상해 사고로 사망한 경우 (만15세미만자 제외) ※ 타 제도와 관계없이 중복보상	1,000만원
농기계사고 상해후유장해	합천군민이 농기계 상해 사고로 3%~100%의 상해 후유장해가 발생한경우 ※ 타 제도와 관계없이 중복보상	1,000만원 한도
강력‧폭력범죄 상해비용	합천군민이 강력‧폭력범죄에 피해가 발생하였을 경우(형법상 살인죄, 상해와 폭행의죄, 강간죄, 강도의 죄)로 1개월을 초과하는 의사치료를 요하는 신체상해를 입었을 경우 ※ 타 제도와 관계없이 중복보상	1,000만원
의사상자 지원비용	합천군민이 직무외 행위로 타인의 생명, 신체 또는 재산의 급박한 피해를 구제하다 신체상해를 입어 의사상자로 인정된 경우 ※ 타 제도와 관계없이 중복보상	10,000만원
뺑소니‧무보험차 상해사망	합천군민이 뺑소니, 무보험차량에 의하여 상해 사망한 경우 (만 15세미만 제외) ※ 타 제도와 관계없이 중복보상	1,000만원
뺑소니‧무보험차 상해 휴유장해	합천군민이 뺑소니, 무보험차량에 의하여 3%∼100%의 상해 후유장해가 발생한 경우 ※ 타 제도와 관계없이 중복보상	1,000만원 한도
강도상해 사망	합천군민이 강도에 의해 발생한 사고의 직접적인 결과로 사망사고가 발생한 경우 (만15세 미만자 제외) ※ 타 보험가입 여부와 관계없이 중복보상	1,000만원
강도상해 후유장해	합천군민이 강도에 의해 발생한 사고의 직접적인 결과로 3 ~ 100% 상해 후유장해가 발생한 경우 ※ 타 보험가입 여부와 관계없이 중복보상	1,000만원 한도
가스 상해 사망	합천군민이 가스 사고에 의해 발생한 상해의 직접적인 결과로 사망한 경우 (만15세 미만자 제외) ※ 타 보험가입 여부와 관계없이 중복보상	1,000만원
가스 상해 후유장해	합천군민이 가스 사고에 의해 발생한 상해의 직접적인 결과로 사망한 경우 ※ 타 보험가입 여부와 관계없이 중복보상	1,000만원한도
개 물림사고 상해사망	합천군민이 개 물림사고에 의해 직접적인 결과로 사망한 경우 ※ 타 보험가입 여부와 관계없이 중복보상	1,000만원
개 물림사고 상해후유장해	합천군민이 개물림사고에 의해 직접적인 결과로 3%~100% 상해 후유장해가 발생한 경우 ※ 타 보험가입 여부와 관계없이 중복보상	1,000만원
사회재난 사망	「재난 및 안전관리기본법」에서 정한 사회 재난의 직접적인 결과로 사망한 경우(만 15 세 미만자 제외)	2,000만원
화상 수술비	합천군민이 상해로 화상을 입고 병원 또는 의 원 등에서 수술을 받은 경우 ※ 타 제도와 관계없이 중복보상	100만원 (수술 1회당)
실버존교통사고 부상치료비	합천군민 만165세 이상인자가 보험기간중에 어린이·노인 보호구역으로 지정한 지역에서 교통사고로 상해를 입은 경우 ※ 타 제도와 관계없이 중복보상	부상등급 1급~10급 2,000만원
온열질환 진단비	합천군민이 온열질환으로 진단 확정시 ※ 타 제도와 관계없이 중복보상	10만원 (최초1회한)

4. 보장범위

○ 폭발, 화재, 붕괴, 상해사망/후유장해

‣폭발, 화재, 붕괴, 상해사망 사고는?

- 폭발, 파열 및 화재(벼락 포함)사고

- 건물 및 건축구조물(건축중인 것을 포함)의 붕괴,침강 또는 사고

※ 사태란 비로 말미암아 산이나 언덕의 토사가 한꺼번에 무너져 내리는    것을 의미한다.

○ 익사사망

‣피보험자가 보험기간 중에 급격하고도 우연한 익사사고로 인하여         사망한 경우(질병으로 인한 사망은 제외한다)

‣사망에는 보험기간에 다음 어느 하나의 사유가 발생한 경우를 포함한다.

- 실종선고를 받은 경우: 법원에서 인정한 실종기간이 끝나는 때에          사망한 것으로 본다.

- 관공서에서 수해, 화재나 그 밖의 재난을 조사하고 사망한 것으로          통보하는 경우: 가족관계등록부에 기재된 사망연월일을 기준으로 한다.

※ 익사사고: 피보험자가 수영 중 또는 다이빙 중에 사망하거나 혼수상태에 빠지는 사고와 기타 태풍, 홍수, 선박침몰, 실족사고 등으로 강, 하천, 바다 등에 빠져 사망하거나 혼수상태에 빠지는 사고를 말한다.

○ 대중교통이용중 상해사망/후유장해

‣대중교통이용중 교통사고라 함은?

- 운행 중 대중교통수단에 피보험자(보험대상자)가 탑승 중에 일어난         교통사고

- 대중교통수단에 피보험자(보험대상자)가 탑승목적으로 승·하차 하던         중 일어난 교통사고

- 대중교통수단의 이용을 위해 피보험자(보험대상자)가 승강장내 대기         중 일어난 교통사고

‣대중교통수단이라 함은?

- 이용을 원하는 모든 사람이 이용할 수 있는 교통수단으로 아래의           교통수단을 말한다.

가. 여객수송용 항공기

나. 여객수송용 지하철/전철/기차

다. 자동차운수사업법 시행령 제3조에서 규정한 시내버스, 시외버스        및 고속버스(전세버스 포함)

라. 자동차운수사업법 시행령 제3조에서 규정한 일반택시, 개인택시

(렌트카 제외)

마. 여객수송용 선박

○ 자연재해사망(일사병, 열사병, 한파 포함))

- 재난 및 안전관리 기본법 제3조(정의)1-가에서 규정한 자연재난에          따라 사망한 경우 보상.단,별지2호 서식(별첨)에 따라 재난으로           인한 사망자 보고된자에 대해 지급

- 제3조(정의)1.가.자연재난-태풍,홍수,호우,강풍,풍랑,해일,대설,낙뢰,

가뭄,지진,황사,조류대발생,조수,화산활동,한파그밖에 이에 준하는

자연현상 으로 인하여 발생하는 재해

○ 스쿨존 교통사고 부상치료비

‣만12세 이하인자가 보험기간 중에『어린이ㆍ노인 및 장애인 보호구역의         지정 및 관리에 관한 규칙 제3조 제6항』에 의하여 시장 등이 어린이         보호구역으로 지정한 지역내에서 아래에 정한 교통사고로 상해를 입고         그 직접결과로써 자동차손해배상보장법 시행령에서 정한 자동차사고         부상등급표의 부상등급(단,1급~10급)을 받은 경우에는 부상등급에 따라          스쿨존 교통사고 부상치료비를 지급한다.

1. 자동차를 운전하던 중에 발생한 급격하고도 우연한 자동차 사고

2. 운행중인 자동차에 운전을 하고 있지 않은 상태로 탑승하고 있을 때          에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고

3. 운행중인 자동차에 탑승하지 않은 때 발생한 운행중인 자동차와의

충돌, 접촉, 화재 또는 폭발 등의 교통사고

※ 자동차를 운전하던 중이라 함은 도로여부, 주정차여부, 엔진의 시동

여부를 불문하고 피보험자가 자동차 운전석에 탑승하여 핸들을

조작하거나 조작 가능한 상태에 있는 것을 말한다.

※ 자동차라 함은 자동차관리법 시행규칙 제2조에 정한 승용자동차,

승합자동차,화물자동차,특수자동차,이륜자동차 및 「자동차손해배          상보장법 시행령 제2조에 정한 덤프트럭, 타이어식 기중기, 콘크리          트믹서트럭, 트럭적재식 콘크리트펌프, 트럭적재식 아스팔트살포          기,타이어식 굴삭기」건설기계관리법 시행령 별표1 제2호에 따른          특수건설기계 중 트럭지게차,도로보수트럭,노면측정장비(노면측정          장치를 가진 자주식인 것을 말한다) (이하9종 건설기계“라 함)를          말한다.

다만, 9종 건설기계가 작업기계로 사용되는 동안은 자동차로 보지 않는다.

<자동차 사고 부상등급에 따른 지급 기준>

부상등급	지급금액	부상등급	지급금액
1급	보험가입금액의 100%	6급	보험가입금액의 10%
2급	보험가입금액의 50%	7급	보험가입금액의 5%
3급	보험가입금액의 40%	8급	보험가입금액의 4%
4급	보험가입금액의 30%	9급	보험가입금액의 3%
5급	보험가입금액의 20%	10급	보험가입금액의 2%

○ 농기계사고 상해사망/후유장해

‣농업을 주업으로 하는 피보험자에게 다음 중 어느 하나의 사유가         발생한 경우에는 보험수익자에게 약정한 보험금을 지급한다. 보험        기간 중에 다음 어느 하나의 상해의 직접결과로써 사망 또는 장해        분류표에서 정한 각 장해지급률에 해당하는 경우

① 피보험자가 운행 중의 농기계에 탑승하지 않은 때, 운행 중의 농기계(적재물을 포함한다.)와의 충돌, 접촉 또는 이들 농기계의 충돌, 접촉, 화재 또는 폭발 등의 사고로 입은 상해

② 피보험자가 운행 중의 농기계에 탑승하고 있을 때 급격하고도 우연한 외래의 사고로 입은 상해

③ 통행중의 피보험자가 모든 농기계로부터 입은 급격하고도 우연한 외래의 상해

※‘농기계’는 다음과 같다.

‣ 동력경운기, 농용트랙터, 콤바인, 스피드스프레이어(SS기)

‣ 승용이앙기, 승용관리기, 베일러(결속기)

‣ 광역방제기, 농업용무인헬기

‣ 농용굴삭기, 농용동력운반차, 농용로우더

‣ 지자체소유 농기계 및 기타 회사가 인정하는 농기계와 그 농기계의 부속작업기

○ 강력‧폭력범죄상해비용

‣피보험자에게 일상생활 중에 다음 사항에 피해가 발생하여 1개월을 초과하여

의사의 치료를 요하는 신체상해를 입었을 경우

1. 형법 제24장에서 말하는 살인죄

2. 형법 제25장에서 말하는 상해와 폭행의 죄

3. 형법 제32장에서 말하는 강간죄

4. 형법 제38장에서 말하는 강도의 죄

5. 폭력행위 등 처벌에 관한 법률에 정한 폭력 등의 죄

- ‘피해의 발생’ 이라 함은 피해자 신고나 제3자 신고, 고소, 고발

등을 경찰관이 접수하여 수사를 진행한 후 검사에 의해 공소제기 즉

기소된 경우(약식기소의 경우를 포함합니다) 또는 경찰관의 수사결과

강력·폭력범죄의 발생 사실은 명백하나 범인을 검거하지 못한 경우

○ 의사상자지원비용

‣보험기간중 피보험자가 직무외의 행위로 타인의 생명, 신체(의수,

의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외합니다) 또는 재산의 급박한

피해를 구제하다가 신체에 상해를 입어 「의사상자 등 예우 및

지원에 관한 법률」및「동시행령」 의 규정에 따라 의사상자로

판정되는 경우 보험수익자(보험수익자의 지정이 없을 때에는 의사자의

경우 피보험자의 법정상속인, 의상자의 경우 피보험자)에게 보상

○ 뺑소니, 무보험차 상해사망/후유장해

‣뺑소니사고 또는 무보험자동차에 의한 사고로 인한 상해의 직접적인 결과로 사망하거나 후유장해가 발생한 경우

‣뺑소니 사고라 함은 피보험자가 보유불명의 자동차에 의한 사고로 상해를 입고 경찰관서에 뺑소니 사고로 신고되어 『자동차손해배상보장법』상의 보유불명 자동차에 의한 사고로 손해배상금을 받을 수 있는 경우

‣무보험 자동차에 의한 사고라 함은 피보험자가 『자동차손해배상보장법』상의 책임보험을 제외한 자동차보험의 대인배상 보험에 가입되지 않은 자동차에 의해 상해를 입음으로써 손해배상청구권이 발생하는 경우

○ 강도 상해 사망/ 후유장해

<강도에 대한 정의>

‣ 강도는 폭행 또는 협박으로 인하여 타인의 재물을 강취하거나 기타재산상의 이익을 취득하거나 제3자로 하여금 이를 취득하게 한 자를 말하며, 강도에 대한 구체적인 정의는 형법 제333조~336조를 따르며,이에 따른 사고는 형법 제337조~제339조에 의한다.

○ 가스상해사고 사망

- 가스사고로 발생한 상해의 직접결과로써 사망한 경우에 보험금을 지급 한다.

- 가스라 함은 도시가스사업법 상의 도시가스, 액화석유가스 안전관리

및 사업법 상의 액화석유가스, 고압가스안전관리법 시행령 상의

고압가스를 말한다.

- ‘가스사고’ 라 함은 가스의 누출사고, 가스의 누출로 인한 폭발·화재

사고, 물리적 또는 화학적인 현상 등에 의한 가스시설 및 가스용기,

가스용품 파열사고 등을 말한다.

○ 개 물림 사고 상해사망/후유장해

- 피보험자가 보험기간 중에 국내에서 발생한 개 물림사고의 직접결

과로써 사망 또는 장해분류표에서 정한 각 장해지급률에 해당하는 경우

- 개 물림사고 함은 들개, 유기견, 반려견 등에 대한 구분 없이 모든

종류의 개에 의한 물림사고를 말함

○ 화상수술비

- 보험기간 중에 상해로 화상 분류표*에 정한 화상(심재성2도)을   입고 그 치료를 직접적인 목적으로 병원 또는 의원 등에서 수술을 받는 때에는 수술 1회당 화상수술비 지급

○ 온열질환 진단비

- 보험기간 중에 온열질환* 으로 진단 확정된 경우(최초1회에한함)

※온열질환 : 제7차 한국표준질병사인분류에 있어서 “온열질환”으로 분류되는 질병으로 온열질환분류표에서 정한 질병을 말함

○ 사회재난(감염병 제외) 사망

-피보험자가 보험기간 중에 『재난 및 안전관리 기본법』 제3조

(정의) 제1호 나목 사회재난의 직접결과로써 사망 하여 재난 및 안전

관리 기본법 시행규칙 제5조(재난상황의 보고 등)에 의해 보고된

경우에 한함

* ‘특별재난지역 선포’ 등 정부가 사회재난으로 인정하는 경우에 보상           가능

* 자세한 내용은 약관을 참조

○ 실버존 교통사고 부상치료비(1급 ~ 10급)

- 만 65세 이상인 자가 「어린이ㆍ노인 및 장애인 보호구역의 지정 및 관리에 관한 규칙」제3조제6항에 의하여 시장 등이 노인 보호구역으로 지정한 지역 내에서 아래에 정한 교통사고로 상해를 입고 그 직접 결과로「자동차손해배상보상법 시행령」에서 정한 자동차 사고 부상등급표의 부상등급(단, 1급 ~ 14급)을 받은 경우 부상등급에 따라 실버존 교통사고 부상치료비를 지급함.

• 자동차를 운전하던 중에 발생한 급격하고도 우연한 자동차 사고

• 운행 중인 자동차에 운전을 하고 있지 않은 상태로 탑승하고 있을 때 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고

• 운행 중인 자동차에 탑승하지 않은 때 발생한 운행 중인 자동차와의 충돌, 접촉, 화재 또는 폭발 등의 교통사고

‣ 자동차를 운전하던 중이라 함은?

• 도로 여부, 주정차 여부, 엔진의 시동 여부를 불문하고 피보험자가 자동차 운전석에 탑승하여 핸들을 조작하거나 조작 가능한 상태에 있는 것을 말함.

‣ 자동차라 함은?

•「자동차관리법 시행규칙」제2조의 승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차

•「자동차손해배상보상법 시행령」제2조의 덤프트럭, 타이어식 기중기, 콘크리트 믹서트럭, 트럭적재식 콘크리트펌프, 트럭적재식 아스팔트살포기, 타이어식 굴삭기, 및「건설기계관리법 시행령」별표1 제2호에 따른 특수건설기계 중 트럭지게차, 도로보수트럭, 노면측정장비(노면측정장치를 가진 자주식인 것을 말함) (이하 9종 건설기계“라 함)를 말함. 다만, 9종 건설기계가 작업기계로 사용되는 동안은 자동차로 보지 않음.

<자동차 사고 부상등급에 따른 지급 기준>

부상등급	지급금액	부상등급	지급금액
1급	보험가입금액의 100%	6급	보험가입금액의 50%
2급	보험가입금액의 90%	7급	보험가입금액의 40%
3급	보험가입금액의 80%	8급	보험가입금액의 30%
4급	보험가입금액의 70%	9급	보험가입금액의 20%
5급	보험가입금액의 60%	10급	보험가입금액의 10%

Ⅲ. 보험금 청구절차

○ 청구사유 발생 시 3년 이내, 다음 서류를 첨부하여 NH농협손해보험에 제출

○ (공통서류) 보험금청구서, 주민등록등(초)본, 신분증사본, 통장사본 등

○ (기타서류) 사고별 상이 / NH농협손해보험 상담창구 문의 또는

홈페이지(https://www.nhfire.co.kr/) 참고

- 보험금 청구서식 : NH농협손해보험 홈페이지에서 다운로드

- [www.nhfire.co.kr]→[보상서비스]→[청구서류안내]→[보험금 청구서(당사양식)]

○ 청구절차

○ 문의사항 : NH농협손해보험(☎1644-9666)

합천군청 안전총괄과(☎055-930-3454)