[양식 제1호]

창업기업 신규고용인력 보조금 신청서

① 지방기업	상호(대표자명)
	주소 및 위치
	연 락 처	전화 : 팩스 :
	사업자(법인) 등록번호		업 종
	보조금신청 횟수	회	신규 투자규모
	투자완료일 직전 3개월 월평균인원		신청일 직전 3개월 월평균인원
	지원 신청인원 (신청일 직전 3개월 연속 근무인원)	총 명
	본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이 위의 사실 및 유사보조금 중복 수급 여부 등을 확인하는 것에 동의합니다 [동의인] 대표자 (서명 또는 인)
②시군	보조금	총금액:	도비: 시군비:
｢창업기업 신규고용인력 보조금 지원기준｣ 에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 ㅇㅇ 시장․군수 (관인) 경상남도지사 귀하

[양식 제2호]

신규투자 및 고용내역서

1. 기업체 연혁

※ 기업체 설립, 구체적인 사업내용, 사업추진경위 등을 기술

2. 신규투자 내역

투자일자	투자금액	투자 세부내역(목적)
계

3. 신규인력 채용내역

신규고용일자	신규고용인원수	근무부서 및 채용 내역
계	명

4. 신규투자와 신규인력의 연관성

[양식 제3호]

성실 이행각서

○○(주)는 동 창업기업 신규고용인력 보조금 신청 건과 관련하여 동일한 내용으로 유사보조금을 수급하지 아니하였으며, 보조금 신청에 따른 고용의무를 성실히 이행할 것을 확약합니다.

ㅇ 신규투자 이행 사항

- 투자금액 :

- 투자목적 :

ㅇ 신규 고용유지 이행 사항

- 보조금 지원인원 :       외    명

- *보조금 지원후 상시고용 인원수 :      명

(*인원수는 투자완료 직전 3개월 월평균 인원수 + 보조금 지원인원수)

년     월    일

(각서인)

주  소 :

상  호 :

대표자 :              (인)

ㅇㅇ시장․군수 귀하

[양식 제4호]

보조금 중복수급여부 조회 신청서

연번	사업장명	고용보험관리번호	근로자 성 명	근로자 주민등록번호
1
2
3
.
.
.
.

[작성요령]

① 작성대상은 보조금을 신청한 지방기업의 신규 고용인원 전체임

② 동 조회표 제출후 사정변경 등으로 인한 고용보험관리번호 등의

변경 시에는 즉시 변경된 부분을 송부