제6기 지역보건의료계획

제7기(2019년∼2022년)

지 역 보 건 의 료 계 획

경상남도 합천군

담 당 자	최 윤 영
연 락 처	055)930-3697

						목 차

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제7기 지역보건의료계획

제1장 지역사회 현황분석

1. 지역사회 현황분석	3

가. 지역개황도	3

나. 지역의 건강수준	13

다. 지역사회 주민의 관심	38

라. 지역의 보건문제 해결 역량	39

마. 건강문제와 해결능력에 영향을 미치는 환경	54

2. 지역사회 현황분석 종합	55

가. 지역사회 현황 총괄	55

나. 현황분석 종합	57

제2장 제6기 지역보건의료계획 성과와 개선과제

1. 제6기 지역보건의료계획 자원투입 성과	60

가. 인    력	60

나. 시설 장비 확충 및 보강	60

다. 예    산	61

2. 제6기의 성과와 개선과제	62

가. 제6기 성과에 대한 자체평가	62

나. 개선과제 및 제7기 계획에 반영할 내용	78

제3장 제7기 지역보건의료 정책방향 및 추진계획

1. 보건정책 방향	81

가. 정부정책방향	81

나. 민선7기 군수공약사항	81

2. 제7기 지역보건의료계획 합천군 추진체계	82

제4장 중장기 추진과제

1. 보건의료 전달체계 공공성 강화를 통한 접근성 향상	83

가. 의료격차해소를 위한 공공보건의료서비스 품질향상	83

나. 의약안전관리 및 응급의료 네트워크 체계구축	83

다. 감염병 예방관리 및 방역소독 강화	84

2. 지역사회기반 예방적 보건의료 강화	84

가. 지역사회중심 만성질환 예방관리 체계 구축	84

나. 건강검진확대 및 건강관리 강화	84

다. 건강생활습관 실천을 통한 건강환경 조성	85

3. 다분야간 연계 협력을 통한 건강안전망 확보	86

가. 치매걱정 없는 든든한 노후	86

나. 정신건강 및 자살예방 체계 강화	86

다. 취약계층 맞춤형 건강관리 확대	86

제5장 성과관리 계획

1. 전략별 중장기 성과지표	87

2. 성과지표 측정 세부추진계획	87

가. 성과지표 측정방법	87

나. 성과지표 설정이유	89

별첨

Ⅰ. 지역보건의료계획 수립단(TF팀) 구성	95

Ⅱ. 지역보건의료계획 수립활동	98

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제1장 지역사회 현황분석

1. 지역사회 현황분석

가. 지역개황도

1) 합천군 일반현황

❍ 합천군 총면적은 983.46㎢로 경상남도 서북부 지역 산간내륙 지대에 위치함

- 임야 709.72㎢(72.1%), 농경지149.29㎢(15.1%), 기타 124.45㎢(18.2%)

❍ 1읍 16개면(192개 법정리, 373개 행정리, 847개 반, 717개 자연부락)으로 구성

❍ 합천군 내 광대고속도로 외 국도 24, 26, 33, 59호선 통과로 대구, 진주, 거창 등

지역 간 연계 용이함

❍ 인접지역 : 동남쪽–창녕·의령군, 서쪽–거창군, 북쪽–고령·성주군

❍ 행정권은 일반 행정권(983.50㎢)과 도시 행정권(23.55㎢)으로 구분

(가야면 105.00㎢로 가장 넓고, 초계면 23.03㎢로 가장 좁음)

❍ 인구는 47,000명으로 합천읍(11,895명/25.3%)에 편중되며 나머지는 각 면으로 분포

〔표1-1〕합천군 지리적 위치 현황

구분	지 명	극 점	연장거리	비 고
동단	청덕면 앙진리	동경 128°22′	동서간 45㎞
서단	대병면 대지리	동경 127°57′
남단	삼가면 외토리	북위 35°48′	남북간 66㎞
북단	가야면 치인리	북위 35°23′

2) 자연환경

❍ 거창군에서 발원되는 황강이 합천군 서쪽에서 동쪽으로 6개 면을 거쳐 낙동강과 합류

- 강의 흐름에 따라 행정지역과 생활권 분할되는 곳이 많음

❍ 북부 가야산(1,430m) 줄기를 본맥으로 크고 작은 산들이 동남으로 파생

- 경사는 완만하나 높고 낮은 산맥이 첩첩하여 들판이 협소함

❍ 기후

- 산간내륙에 위치한 관계로 한서의 차가 심함

· 평균 기온 13.4℃, 최고기온 평균 38.4℃, 최저기온 평균 –13.0℃

· 2013∼2017년 5년간 최고기온 2016년 8월 39.2℃, 최저기온 2016년 1월 –14℃

- 집중호우를 동반한 태풍으로 풍수해를 입기도 함

· 평균 강수량 1,179.9mm

· 최근 5년간 최고 강수량 2016년 1,505.3mm, 최저 강수량 2017년 708.0mm

· 연 일조시간 2,574hr, 평균 상대습도 61.1%(7월 77%, 2월 48.5%)

* 자료출처 : 기상청,국가기상종합정보

3) 지역개황도

가 야 면

야 로 면

묘 산 면

덕 곡 면

합 천 읍

쌍 책 면

봉 산 면

율 곡 면

용 주 면

청 덕 면

대 병 면

대 양 면

적 중 면

가 회 면

초 계 면

쌍 백 면

삼 가 면

〔 범 례 〕

인구비율 (2%단위) ,

보건기관 수

,  의료기관 수 ( : 10,  : 1 단위)

약국 수

의료취약인구비율 (2%단위)

□ 북부권       □ 중부권

□ 동부권       □ 남부권

〔그림1-1〕합천군 지역개황도

* 인구비율 : 합천군 총인구대비 읍면별 인구비율

* 보건기관 수 : 보건소·보건지소·보건진료소

* 의료기관 수 : 읍면별 병의원, 수

* 의료취약인구 : 기초생활수급권자 + 차상위계층 + 등록장애인 + 독거노인+ 소년소녀가장

+ 다문화가정 + 65세 이상 노인

* 의료취약인구비율 : 의료취약총인구 대비 읍면별 의료취약인구 비율

가) 중부권(군 소재지권)

(1) 합천읍

❍ 주요 행정관청, 유관기관, 교육시설, 전통시장 및 마트, 쇼핑, 오락공간 등이

집중됨에 따라 인구집중 및 주경제권 형성.

❍ 인구의 편중화로 병·의원, 약국이 다른 면지역에 비해 집중적으로 분포.

❍ 인구비율에 비하여 의료취약인구 비율이 낮게 나타남.

❍ 합천읍의 경우 식생활에 따른 저염 선호율이 다른 지역보다 높게 나타났으며,

남자 흡연율은 다른 권역에 비해 낮음.

❍ 삶의 질에서는 양호한 주관적 건강수준 인지율이 다른 권역에 비해 높게 나타남.

(2) 기타 3개면

❍ 농업에 기반을 두면서 영상테마파크, 합천댐, 물 문화관 등의 관광지와 전국단위

체육대회가 가능한 잔디구장의 개발로 유동인구가 많아 펜션·식당 등의 상권 형성

❍ 합천군 임란창의기념관, 이주홍 어린이 문학관 등 문화시설 위치.

❍ 대병면에 부경제권(5일장) 형성.

❍ 도로 및 교통수단의 발달로 군 소재지 접근이 용이(합천읍과 10∼15분 거리)

❍ 3개면 모두 의약분업 예외지역에 해당.

❍ 인구비율에 비해 의료취약인구 비율이 높음.

나) 동부권

❍ 창녕과 인접지역이나 타 지역으로의 이동은 많지 않음.

❍ 율곡면, 초계면으로 인구가 많으며, 초계면 중심지에 부경제권(5일장) 형성 및

동부권에서 유일하게 의원 2개소, 한의원 2개소, 치과의원 1개소, 약국 2개소가

위치하며, 그 외 지역은 의료환경이 취약함.

❍ 초계면을 제외한 5개면 의약분업 예외 지역에 해당.

❍ 쌍책면, 청덕면, 적중면은 인구비율보다 의료취약인구비율이 높게 나타남.

❍ 쌍책면에 합천군박물관 전시 및 율곡·적중면은 농공단지 조성으로 농업 활성화.

❍ 남자 현재 흡연율 및 우울감 경험율이 다른 권역에 비해 높으며, 중등도 이상

신체활동 실천율은 가장 낮게 조사 됨.

다) 남부권(진주권)

❍ 진주북부와 15분 거리로 진주시의 생활권 영향을 받음.

❍ 삼가면 중심지에 부경제권(5일장) 형성 및 합천황토한우 식당가 밀집지역으로

유동인구가 많으며, 인근 의령·산청군 등 3개 군 6개 면의 주민들이 모여드는      지역으로 삼가·쌍백·가회면은 보건의료기관 이용률이 높음.

❍ 삼가면이 합천군 내 세 번째로 인구가 많으며, 의원 3개소, 한의원 1개소, 치과

의원 2개소 및 약국 3개소가 남부권 중 유일하게 위치하고, 삼가면을 제외한 2개면은

의약분업 예외 지역에 해당함.

❍ 쌍백면은 인구비율보다 의료취약인구비율이 높음.

❍ 다른 권역에 비해 걷기 실천율이 낮음.

라) 북부권(대구권)

❍ 가야산(1,430m)줄기를 본맥으로 크고 작은 산 파생.

❍ 고령과 10분, 광주·대구(광대고속도로)와 30분 거리로 경상북도 및 광역시 생활권과

인접하여 경제·사회·문화적 영향을 많이 받음.

❍ 면별 중심지에 부경제권 형성(가야, 야로, 묘산)

❍ 농업 및 축산을 기반으로 하며 야로에 농공단지 조성.

❍ 해인사, 대장경테마파크 및 오도산자연휴양림 관광지로 유동인구가 많으며

해인사의 영향으로 불교문화권 영향을 많이 받음.

❍ 합천군 내에서 가야면의 인구가 두 번째로 많으며, 면별 인구에 따라 의원 및

약국이 골고루 분포되어 있고, 봉산□묘산면은 의약분업 예외 지역에 해당됨.

❍ 인구비율과 의료취약인구비율이 비슷하나 봉산면은 의료취약인구비율이 높음

❍ 다른 지역에 비해 전체 고위험 음주율이 낮게 나타남.

〔표1-2〕2017년 지역사회건강조사 주요지표 결과 : 간접표준화율

(단위 : %, 표준화율)

분 류	영 역	산 출 지 표	합천군 소지역 구분				합천군
			합천읍	남부	동부	북부
			표준화율¹⁾	표준화율	표준화율	표준화율	표준화율
Ⅰ. 건강행태	흡 연	남자 현재흡연율	26.2	43.3	62.7	48.7	37.5
	음 주	전체 고위험 음주율	17.1	11	23.1	7.4	15.1
	영 양	저염선호율(type 1)	39.3	26.5	31.9	35.1	38.7
	신체활동	중등도 이상 신체활동 실천율	19	25.5	5.8	16.5	16.7
		걷기 실천율	27.1	26.5	12.8	35.1	26.9
	정신건강	우울감 경험률	1.9	2.5	12.2	11	3.4
Ⅲ. 이환 및 의료이용		고혈압 진단 경험률(30세 이상)	15.6	13.6	14.6	15.1	15.8
		당뇨병진단 경험률(30세 이상)	5.9	3.9	5.9	5.7	5.3
Ⅴ. 삶의 질		양호한 주관적 건강수준 인지율	56.5	41	42	33	48.3
조사인원 수 합계			179	237	235	240	826

* 1) 비교하고자 하는 집단 간 인구 구조 차이를 보정한 통계치

* 자료출처 : 합천군지역사회건강조사 2017-소지역분석

* 중부(합천읍),남부(용주,대양,가회,쌍백,삼가),동부(율곡,초계,적중,쌍책,청덕,덕곡),북부(가야,야로,묘산,봉산,대병)

마) 합천군 보건취약성

〔그림1-2〕경상남도 지역보건취약지 분포도

	❍ 경남 내 보건의료취약성은 의령군 다음 으로 합천군이 취약하다고 조사 됨. - 65세 이상 인구비율, 기초생활수급자 비율, 중증장애인 등록비율, 표준화사망률, 독거노인 비율이 전국 농어촌평균 및 경남 내 타 군보다 높으며, 4세 이하 인구비율은 낮게 조사 됨. - 합천군은 2012년과 비교시 큰 변화가 없었으며, 인구수가 비슷한 남해군, 하동군 보다 보건의료 취약성이 높음.

* 자료출처 : 한국건강증진재단 시·도별 취약지역 보고서 2016

〔표1-3〕지역보건취약성 비교

구분	보건의료취약성							보건의료 취약성 영역점수 (T점수)
	65세이상 인구비율(%)	기초생활 수급자비율 (%)	중증장애인 등록비율 (%)	인구 만명당 의사수(명)	표준화 사망률(%)	4세이하 인구비율(%)	독거노인 비율 (%)
의령군	31.5	4.2	3.2	13.3	520.7	3.0	35.4	59.3
합천군	32.9	4.6	2.7	11.1	462.3	2.5	32	57.0
창녕군	25.5	3.9	2.2	14.2	476.3	3.1	31.3	55.5
산청군	30.8	5.0	3.0	7.8	399.7	2.8	25.8	55.0
함양군	29.0	3.9	2.5	10.3	419.7	2.9	31.2	54.3
거창군	23.6	4.1	2.1	10.0	424.8	3.4	29.4	53.5
하동군	27.9	4.7	2.7	9.6	379.5	2.6	27.8	53.3
고성군	24.5	3.3	2.4	1.2	415.0	3.6	29.3	53.0
남해군	32.5	3.7	2.6	9.7	373.4	16.7	2.1	52.9
밀양시	21.7	4.0	2.1	11.5	416.2	18.0	2.9	52.8
농어촌형	24.9	4.1	2.3	11.0	419.2	3.5	24.9	-
경남	21.0	3.5	2.1	12.0	418.6	3.9	26.2	-
전국	17.2	3.2	1.7	16.6	393.7	4.1	19.5	-

* 자료출처 : 한국건강증진재단 시·도별 취약지역 보고서2016

* 지역낙후성, 보건의료취약성이 높은 시군비교 : 의령군, 산청군, 남해군, 통영시

* 인구규모가 비슷한 군 비교 : 남해군, 하동군

바) 총괄

❍ 기존의 4권역으로 구분된 생활권은 계속 유지될 것으로 추측됨.

❍ 합천읍 및 권역별 부경제권이 형성된 면지역 위주의 의료 집중현상 심화 예상.

❍ 대도시와 인접한 지역은 교통이 발달될수록 의료이용을 위한 이동이 커질 것으로 보임

❍ 지역별 건강행태에 따라 보건교육의 강도 조절 필요.

❍ 의료취약지역으로 보건기관이 고르게 분포되도록 개선되었으나, 보건의료취약

지역 주민들에게 현실감 있는 사업을 위해서는 보건체계의 효율적 활용이 필요함.

❍ 지역 낙후성 및 보건의료 취약성 개선을 위하여 합천군 차원의 노력이 필요함.

4) 인구현황

가) 인구규모

❍ 2017년 12월말 기준 24,206세대, 인구는 47,000명

- 남성 22,430명(47.7%), 여성24,570명(52.3%)으로 구성, 세대 당1.94명, 인구

밀도는 ㎢당 47.7명

- 읍·면별로는 합천읍이 11,895명(25.3%)으로 가장 많고, 덕곡면이 950명 (2%)

으로 가장 적음.

〔그림1-3〕합천군 읍·면별 인구비율

* 자료출처 : 합천군 주민등록 인구 통계(2017.12)

나) 전반적인 인구 특성

❍ 지속적 인구감소

- 합천군의 인구는 2008년 기준 55,677명에서 2017년 47,000명으로 15.5%의 인구 감소.

- 최근 5년간 연평균 1.68% 감소로 경상남도는 0.35% 증가하였으며, 경남에서

가장 높은 감소세를 보이고 있다.

- 연령별 현황으로는 10년간 0∼14세 50.5% 감소, 15∼64세 20.2% 감소, 65세 이상

8.8% 증가.

〔그림1-4〕합천군 인구 추세

* 자료출처 : 국가통계포털(KOSIS)

❍ 초고령화 사회

- 생애주기별 구성비 0∼9세 4.24%, 10∼19세 6.61%, 20∼39세 14.44%, 40∼64세

38.17%, 65세 이상 36.54%로 초고령화 지역에 해당.

- 경남 평균 고령인구 비율 14.92%, 경남 내 합천군이 고령인구 비율 가장 높음.

- 노인 인구 중 남성 37%, 여성 63%로 여성의 고령인구 비중이 상대적으로 높게 나타남.

- 합천읍, 가야면, 삼가면 순으로 노인인구가 많지만, 총인구에서 노인 인구가

차지하는 비율은 쌍백(51.27%), 묘산, 적중 순으로 높으며, 17개 읍·면 중 노인       인구비율 40%가 넘는 지역이 12곳에 달함.

〔그림1-5〕합천군 연령별 인구 분포

* 자료출처 : 국가통계포털(KOSIS), 2017년 말

❍ 노령화의 가속화

- 합천군 고령인구는 2015년 총인구의 34.4%에서 2017년 36.5%로 2.1%p증가 하였고,

전국적으로 증가추세이기는 하나 전국(13.15%→14.21%)보다 증가폭이 두배로 큼.

- 2017년 총 부양비 76.3%로 전국 36.8%, 경남 40.9%의 약 2배에 가까운 부양비를

생산인구가 책임을 지고 있음.

- 유소년 부양비는 13.2%로 해마다 감소 추세이며, 노년부양비는 63.1%로 증가

하고 있는 추세임.

- 2015년 대비 2017년 노령화 지수는 41%가 증가된 477.9%로 전국 104.8%,

경남 108.2%에 비해 4.7배 정도의 높은 비율을 보임.

〔그림1-6〕합천군 고령인구 증가율	〔그림1-7] 노령화 지수¹⁾ 비교

* 자료출처 : 국가통계포털(KOSIS)

❍ 낮은 출산율

- 합천군 0.839명〈 전국 1.052명〈 경남 1.227명

- 전국 및 경남의 경우 합계 출산율이 2015년까지 증가추세를 보이다 감소하였으며

합천군은 2016년 1.106명으로 증가하였다가 2017년 0.839명으로 큰 감소폭을 보임.

- 경남 10개 군 출산율 평균은 1.19명으로 그 중 합천군이 가장 낮게 나타

났고, 다음으로 남해군, 고성군, 하동군 순으로 나옴.

〔그림1-8〕연도별 출산율

* 자료출처 : 국가통계포털(KOSIS)

❍ 취약계층 인구 면지역 다수 분포

- 합천읍의 경우 인구비율보다 의료취약인구 비율이 50% 정도 낮았으나, 그 외

면 지역은 전반적으로 비슷하거나 조금 높은 경향을 보임.

- 의료취약계층 중 65세 이상 노인 비율이 31.9%로 가장 높았고 다음으로 독거노인,

등록장애인, 기초생활 수급자, 차상위 계층, 다문화가정, 소년소녀 가장 순

❍ 높은 의료급여 및 기초수급권자 비율

- 의료보장 종류별 분포 중 의료급여 수급권자 비율이 5.12%로 전국 2.88%, 경상남도

2.76%보다 약 2배정도 높으며, 이에 따라 합천군은 군민의 건강형평성 차원

에서 보다 적극적인 대책을 수립할 필요성 있음.

〔표1-4〕합천군 취약계층 인구현황

(2017.12.31)
읍면동	총 인구	기초생활 수급자		차상위 계층		등록 장애인		독거노인		65세이상		소년 소녀가장		다문화 가정
		명	%	명	%	명	%	명	%	명	%	명	%	명	%
소계	47,000	2,231	4.7	1,020	2.2	4,774	10.2	6,465	13.8	17,174	36.5	0	0.0	769	1.6
합천읍	11,895	340	2.9	202	1.7	776	6.5	752	6.3	2,398	20.1	0	0	201	1.7
봉산면	1,602	78	4.9	41	2.6	181	11.3	349	21.8	705	44.0	0	0	9	0.6
묘산면	1,704	94	5.5	40	2.3	221	13.0	310	18.2	823	48.3	0	0	31	1.8
가야면	4,645	284	6.1	180	3.9	454	9.8	587	12.6	1,640	35.3	0	0	102	2.2
야로면	2,678	161	6.0	75	2.8	289	10.8	379	14.2	971	36.2	0	0	13	0.5
율곡면	2,422	114	4.7	52	2.1	272	11.2	256	10.6	1,056	43.6	0	0	65	2.7
초계면	2,701	137	5.1	52	1.9	253	9.4	421	15.6	1,017	37.6	0	0	63	2.3
쌍책면	1,363	64	4.7	21	1.5	168	12.3	236	17.3	626	45.9	0	0	25	1.8
덕곡면	950	35	3.7	15	1.6	104	10.9	169	17.8	445	46.8	0	0	23	2.4
청덕면	1,801	108	6.0	43	2.4	271	15.0	327	18.2	805	44.7	0	0	41	2.3
적중면	1,549	68	4.4	23	1.5	181	11.7	290	18.7	726	46.8	0	0	16	1.0
대양면	1,766	99	5.6	43	2.4	213	12.1	293	16.6	717	40.6	0	0	16	0.9
쌍백면	1,884	103	5.5	55	2.9	266	14.1	417	22.1	966	51.2	0	0	10	0.5
삼가면	3,505	214	6.1	61	1.7	372	10.6	563	16.1	1,449	41.3	0	0	38	1.1
가회면	1,924	90	4.7	39	2.0	226	11.7	361	18.8	859	44.6	0	0	80	4.2
대병면	2,228	114	5.1	27	1.2	224	10.1	345	15.5	887	39.8	0	0	24	1.1
용주면	2,383	128	5.4	51	2.1	303	12.7	410	17.2	1,084	45.4	0	0	12	0.5

* 자료출처 : 국가통계(KOSIS), 합천군청 내부자료

나. 지역의 건강수준

1) 사망

❍ 인구의 고령화로 심뇌질환의 사망은 지속적으로 높아질 가능성이 있으며, 선행질환자인 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 그리고 흡연에 대한 관리가 필요.

❍ 폐렴에 의한 사망률의 증가로 이에 대한 예방 필요.

❍ 독거노인들에 대한 우울감 관리를 통한 자살예방 필요.

❍ 음주운전, 농기계사고 등 지역 내 운수사고 예방을 위한 안전의식 함양이 필요하며

유관기관과 연계된 공동의 교육 및 홍보 필요.

가) 사망 현황

❍ 연령표준화 사망률 현황(인구10만명당)

- 2007년부터 전국과 경상남도, 합천군 모두 사망률이 감소세였으나 2009년부터 2012년까지 상승세를 보이다 2013년부터 다시 감소세를 보임.

- 2007년부터 2016년까지 전국, 경상남도에 비해 지속적 높은 수준 유지 및 경상남도 내에서  의령군, 창녕군에 이어 세 번째로 높음.

· 2016년 : 전국 337.2명〈 경상남도 364.4명〈 합천군 408.4명〈 창녕군 435.2명

〈 의령군 439.2명

〔그림1-9〕연령표준화사망률 추이(인구10만명당)

* 자료출처 : 국가통계포털(KOSIS)

나) 주요사망 원인

❍ 1∼2위까지 순위는 전국 및 경상남도와 동일.

❍ 1위 악성신생물과 9위 당뇨병 및 10위 고혈압성 질환의 경우 전국, 경상남도

보다 낮은 비율을 보이나, 3∼8위는 전국과 경상남도보다 높으며 특히 간질환의

경우 2배까지 차이를 보임.

❍ 2위 뇌혈관질환의 경우 경상남도보다 높으나 전국보다는 낮게 나타남.

〔표1-5〕10대 사망원인의 사망자수, 사망률 및 연령표준화 사망률

(단위 : 명, 인구 10만명당)

순위*	사망원인	사망자수	사망률	연령표준화사망률	경남 연령표준화 사망률	전국 연령표준화 사망률
1위	악성신생물(암)	168	349.2	98.4 (1)	106.5 (1)	98.3 (1)
2위	심장질환	99	205.8	48.8 (2)	45.3 (2)	33.8 (2)
3위	폐렴	70	145.5	27.5 (4)	19.0 (5)	17.2 (5)
4위	뇌혈관 질환	58	120.6	27.0 (5)	29.1 (3)	26.6 (3)
5위	만성 하기도 질환	24	49.9	8.0 (8)	7.2 (9)	7.3 (9)
6위	고의자 자해(자살)	22	45.7	32.4 (3)	23.7 (4)	21.9 (4)
7위	간 질환	21	43.7	22.1(6)	10.6 (7)	9.5 (7)
8위	운수사고	19	39.5	18.1(7)	10.3 (8)	7.8 (8)
9위	당뇨병	13	27.0	5.5 (9)	11.0 (6)	11.3 (6)
10위	고혈압성 질환	11	22.9	4.6 (10)	5.1 (10)	5.4 (10)

* 자료출처 : 국가통계포털(KOSIS), 2016 (연령표준화 사망률 순위)

다) 사망원인별 연령표준화 비교

〔그림1-10〕합천군 10대 사망원인의 연령표준화 사망률 추이

* 자료출처 : 국가통계포털(KOSIS), 2016

❍ 악성신생물(암)로 인한 사망

- 악성신생물로 인한 인구10만 명당 연령표준화 사망률은

전국 98.3명 〈  합천 98.4명 〈 경남 106.5명 〈 의령군 126.8명

- 합천군의 사망원인 1위이지만, 2005년부터 악성신생물로 인한 사망률이 꾸준히 감소.

해오다 2011년, 2014년 잠시 증가 후 다시 감소하는 추세로 전국, 경남 및 의령군(경남 내 전체사망률 1위)과 비교 시 전국 다음으로 낮은 수치를 보임.

- 성을 대표하는 암 종외의 악성신생물 현황에서 전국, 경남, 합천 모두 여성에

비해 남성의 비율이 높음.

〔그림1-11〕합천군 악성신생물 연령표준화 사망률 추이 (인구10만명당)

- 합천군 악성신생물로 인한 사망 연령표준화 현황

· 간암(23.7명) : 악성신생물 중 간암으로 인한 사망 수가 가장 많으며, 전국(14.3명)과

경남(18.2명) 그리고 의령(10.7명)보다 사망자 수가 높으며, 10년간 전국과

경남은 점차 감소를 보이는 반면, 합천, 의령은 감소·증가를

반복하는 추세임.

· 폐암(15.9명) : 2009년부터 감소추세를 보이다, 2013년(29.9명) 이후 급격한 상승세로

나타났지만 다시 떨어지며, 의령(24.4명)과 경남(23.4명), 전국(21.9명)

보다 낮은 수치를 보임.

· 대장암(11.1명) : 감소 증가를 반복하고 있으나, 점차적으로 증가하는 추세로

의령(11.5명)보다 낮으나, 전국(10.2명)과 경남(9.8명)의 평균

보다 높은 수치를 보임.

· 위암(8.0명) : 10년간 증가와 감소를 보이고 있으며, 2016년에는 전국(10.4명)과

경남(11.5명)평균보다 낮은 수치를 보이고 있음.

· 유방암(17.7명/여성) : 점차 증가하는 추세로 2016년 급격하게 증가세를 보여 의령(10.6명)

보다 높으며, 전국(6.9)과 경남(6.8명)의 수치보다 약 3배 높게 나타남.

· 전립선암(7.0명/남성) : 큰 폭으로 증가와 감소를 반복하고 있으며, 2015년(1.2명)으로

큰 감소를 하다 다시 증가하여 전국(5.2명),경남(6.5명)보다 높음.

· 자궁암(2.0명/여성) : 높은 수치는 아니나 감소와 증가를 반복하고 있으며,

전국(3.3명)과 경남(2.9명)보다 낮음.

❍ 심장질환으로 인한 사망

- 심장질환으로 인한 인구10만 명당 연령표준화 사망자 수는

전국 33.8명 〈 경남 45.3명 〈합천군 48.8명  〈  의령군 57.4명

- 2009년 사망자 29.9명의 낮은 수준을 보였다가 다시 증가

- 전국, 경남 평균적으로 남성의 수치가 높으며, 합천의 경우도 남자는 69.4명,

여자는 30.4명으로 큰 차이를 보임.

❍ 폐렴으로 인한 사망

- 폐렴으로 인한 인구10만 명당 연령표준화 사망자 수는

의령군 14.5명 〈 전국 17.2명 〈 경남 19.0명 〈 합천군 27.5명

- 증가와 반복을 보이던 수치가 20

❍ 뇌혈관질환으로 인한 사망

- 뇌혈관질환으로 인한 인구10만 명당 연령표준화 사망자 수는

의령군 33.5명 〈 경남 29.1명 〈 합천군 27.0명 〈 합천군 26.6명

- 전국, 경남, 합천군 모두 2007년부터 꾸준한 감소 추세.

❍ 만성하기도질환으로 인한 사망

- 의령군 9.9명 〈 합천군 8.0명〈 전국 7.3명 〈 경남 7.2명

- 10년간 증가와 감소를 반복하다 최근 급격히 떨어지며 가장 낮은 수치를 보임.

❍ 자살로 인한 사망

- 자살로 인한 인구10만 명당 연령표준화 사망자 수는

전국 21.9명 〈 경남 23.7명 〈 의령군 30.4명 〈 합천군 32.4명

- 전국, 경남은 감소추세이나 의령군과 합천군은 증가하였으며 수치 또한 높게 나타남.

- 여성의 자살(24.3명)은 감소하다, 2014년부터 증가하였으며, 남성의 자살(39.5명)은

2012년 크게 상승하다 감소 추세에서 다시 증가하는 수치를 보임.

❍ 간질환으로 인한 사망

- 간질환으로 인한 인구10만 명당 연령표준화 사망자 수는

전국9.5명 〈 경남 10.6명 〈 의령군 19.1명 〈 합천군 22.1명

- 전국, 경남은 감소추세이나, 합천군은 2011년을 기점으로 상승세를 보이며 높은

수치를 유지하고 있음.

- 또한 남성(40.6명)이 여성(2.8명)에 비해 상당히 높은 비율 보임.

❍ 운수사고로 인한 사망

- 운수사고로 인구10만 명당 연령표준화 사망자 수는

전국7.8명 〈 의령군 9.2명 〈 경남 10.3명 〈 합천군 18.1명

- 전국, 경남, 의령군, 합천군 모두 감소추세이나 합천군은 여전히 높은 수치를 유지함.

❍ 당뇨병(합병증)으로 인한 사망

- 당뇨병(합병증)으로 인한 인구10만 명당 연령표준화 사망자 수는

합천군 5.5명〈  경남 11.0명 〈 전국 11.3명 〈 의령군 22.1명

- 전국, 경남 모두 장기적 감소추세이나 합천군은 2013년 급격히 감소하며 가장

낮은 수치를 보임.

- 2012년 여성의 비율이 일시적으로 높아진 경우를 제외하고는 대체적으로

남성의 비율이 높으나, 격차는 1.7명으로 작음.

※ 연령표준화 사망률 : 경남에서 가장낮은 의령군과 비교

라) 양호한 주관적 건강 수준 인지율

❍ 최근 5년간 경남의 수치는 큰 변화 없이 나타났지만, 합천군의 경우 2016년

급격한 하락으로 경남보다 낮은 수치를 보이다, 2017년 10.9%p이상 큰 폭의

증가로 경남보다 7%p 높게 나타남.

❍ 성별로는 남자가 39.0%로 여자25.7%로 남자에게서 높게 나타남.

마) 주민들의 삶의 질 지수¹⁾

❍ 2017년 합천군 주민들의 삶의 질 지수는 0.912점으로 경남 0.953점보다

낮으며, 2015년 이후 점차 증가 추세를 보임.

❍ 연령대별로는 30대가 0.990점으로 가장 높고, 70세 이상에서 0.815점으로 가장 낮음

❍ 성별로는 남자가 0.946점으로 여자 0.881점보다 높게 나타남.

* 1) 삶의 질 지수는 –1점 ∼ 1점까지 분포, 죽음과 같은 건강상태는 0점으로서 0점보다 낮은 것은 죽음보다 못한 건강상태

〔그림1-12〕양호한 건강수준 인지율(표준화율)		〔그림1-13〕주민들의 삶 지수

2) 만성질환

❍ 고령화로 관절염 환자의 지속적인 증가 예상으로 이들을 대상으로 한 지속적인

보건사업 필요

❍ 고혈압 진단 경험자의 치료율은 양호한 편이나, 관리교육의 이수율의 개선 필요

❍ 당뇨병 진단 경험자의 치료율과 관리교육 이수율 및 합병증 검사 수진율 개선 필요

❍ 합병증 예방을 위한 의료기관 연계사업 필요

가) 만성질환 현황

〔그림1-15〕만성질환 의사진단 경험률

* 자료출처 : 합천군 지역사회건강통계(2017)

❍ 관절염

- 관절염 진단 경험률(≥50, 표준화율)은 27.2%로, 경남 20.1% 보다 높은 비율을 보이며,

관절염 관리교육 이수율은 4.7%로 경남(15.4%)보다 4배정도 낮음

❍ 고혈압

- 고혈압 진단 경험률(≥30, 표준화율)은 15.8%로 경남18.1% 보다 낮으며, 남자 25.4%,

여자 38.4%로 여자에게 유의하게 높았으며, 연령이 높아질수록 증가함.

- 고혈압 진단 경험자의 치료율(≥30, 표준화율)은 91.3%로 경남 90.2%보다 높지만,

고혈압 관리교육 이수율(표준화율)은 11.9%로 경남(15.4%)보다 낮음.

❍ 당뇨병

- 당뇨병 진단 경험률(≥30, 표준화율)은 5.3%로 경남7.5% 보다 낮으며, 남자 11%

여자 12.7%이며, 연령이 높아질수록 증가함.

- 당뇨병 진단 경험자의 치료율(≥30, 표준화율)은 72.7%로 경남88.1%보다 낮으며,

당뇨병 관리교육 이수율 또한 11.2%로 경남 22.0%보다 현저하게 낮음.

❍ 이상지질혈증(고지혈증 포함)

- 이상지질혈증 의사진단 경험률(≥30, 표준화율)은 11.4%로 경남 12.6%보다 낮으며,

남자10.4%, 여자 19.0%로 여자에게서 유의하게 높았으며, 연령대별로는 60대가

23.6%로 가장높고 40대가 6.1%로 가장 낮음.

❍ 대사중후군 인지율

- 대사중후군 인지율은 전체 26.0%, 남자 25.4%, 여자 26.5%였으며, 연령대별로는

40대가 49.5%로 가장 높았고 70세이상이 4.2%로 가장 낮음.

❍ 심뇌혈관질환 예방관리수칙 인지율

- 심뇌혈관질환 예방관리수칙 인지율은 전체 14.8%, 남자 16.3%, 여자 13.4%였으며,

연령대별로는 30대가 33.0%로 가장높았고 70세이상이 3.2%로 가장 낮았음.

〔표1-6〕합천군 만성질환 이환 및 의료이용 현황

산출지표		합천군	경 남	전 국
		표준화율	표준화율	표준화율(Q50)
고혈압 진단 경험률	30세 이상	15.8(1.5)	18.1(0.3)	19.8
고혈압 진단 경험자의 치료률		91.3(1.6)	90.2(0.7)	88.6
고혈압 관리교육 이수율		11.9(2.7)	15.4(0.8)	18.6
당뇨병 진단 경험률		5.6(0.6)	7.5(0.2)	8.1
당뇨병 진단 경험자의 치료율		72.7(3.8)	88.1(1.0)	87.1
당뇨병 관리교육 이수율		11.2(3.7)	22.0(1.3)	26.6
연간 당뇨성 안질환 합병증 검사 수진율		27.7(4.0)	35.9(1.4)	35.2
연간 당뇨성 신장질환 합병증 검사 수진율		23.6(4.0)	43.3(1.5)	40.3
관절염 진단 경험률	50세 이상	27.2(1.8)	20.1(0.5)	21.3
관절염 관리교육 이수율		4.7(2.0)	15.4(1.0)	16.1
필요의료서비스 미치료율		7.6(1.8)	14.9(0.4)	10.7

* 자료출처 : 합천군지역사회건강통계(2017), 국가통계포털

나) 악성신생물(암) 발생 현황

❍ 2015년 1년간 암 발생자 수 372명으로 남성(198명)이 여성(174명)보다 높게 나타남

❍ 조 발생률은 인구 10명당 754.1명, 연령표준화 발생률은 10만 명당 268.3명으로

전국(275.8명), 경상남도(279.8명)보다 낮게 나타나며, 암으로 인한 연령표준화

사망률 또한 전국(98.3%), 경남(106.5%)보다 낮음.

- 경상남도에서 고성군이 암발생률이 가장 높으며, 우리군은 10개군 중에서 중간

수준을 유지하고 있음.

- 남성(284.5명)의 경우 경상남도(평균 311.1명) 내에서 가장 낮음

❍ 암종별로는 위암이 가장 많고, 대장암, 폐암, 간암, 담낭암, 갑상선암 순으로 발생

- 남성은 위암, 대장암, 폐암, 간암, 전립선암 순이며, 여성은 대장암, 위암,

갑상선암, 폐암, 유방암 순으로 상위 5대암이 전체 암 발생 59%를 차지함.〔표1-7〕악성신생물(암) 발생률

(단위 : 명, %/10만명)

구 분	암 발생자 수(명)	연령표준화 발생률
합천군	372 (남 198, 여 174)	268.3
경상남도	14,781 (남 7,802 , 여 6,979 )	279.8
전국	214,701 (남 113,335 , 여 101,366 )	275.8

* 자료출처 : 경남지역암등록사업 연례보고서(2017년)

다) 다빈도 상병 의료이용현황

❍ 의료기관 외래

- 2014 ∼ 2016년 3년간 전국, 경남은 치아 및 지지구조의 기타 장애에 의한 의료이용이

1위이고, 합천은 급성상기도 감염, 즉 감기 등 호흡기질환으로 인한 의료이용이 많음

· 1위 : 3년 연속 기타 급성 상기도 감염

· 2∼3위 : 3년 연속 치아 및 지지구조의 기태 장애, 기타 피부 및 피하조직의 질환

· 4∼5위 : 2년 연속 기타 배변증, 급성 기관지염 및 급성 세기관지염

· 6∼7위 : 3년 연속 연부조직 장애, 본태성 고혈압

· 8∼9위 : 2년 연속 관절증, 급성 인두염 및 급성 편도염

· 10위 : 기타 달리 분류되지 않은 증상, 징후와 임상 및 검사상 이상소견은 처음으로

10위권에 진입 함

❍ 보건기관

- 2014 ∼ 2016년 3년간 급성 상기도 감염 및 본태성 고혈압으로 인한 보건기관

이용이 많음.

· 1위 : 3년 연속 기타 급성 상기도 감염(전국, 경남, 합천군 동일)

· 2위 : 3년 연속 본태성 고혈압(전국, 경남, 합천군 동일)

· 3∼4위 : 기타 피부 및 피하조직의 질환, 연부조직 장애

· 5위 : 3년 연속 기타배병증

· 6∼7위 : 위염 및 십이지장염, 명시된 상세불명 및 다발성 신체부위 손상

· 8∼10위 : 관절의 기타장애, 치아 및 지지구조의 기타 장애, 위염 및 십이지장염

❍ 의료기관 입원

- 2014 ∼ 2016년 3년간 호흡기 감염으로 유발되는 폐렴 외 노인에게 자주 발생할

수 있는 백내장 및 수정체의 기타 장애 등의 병명으로 입원치료 이용이 많게 조사됨

· 1∼2위 : 폐렴, 백내장 및 수정체의 기타 장애

· 3∼5위 : 설사 및 위장염, 목· 흉곽 또는 골반의 골절, 기타 분류되지 않는 증상

· 6∼7위 : 치매 및 기타 배변증

· 8∼10위 : 기타 사지뼈의 골절, 관절증, 뇌경색증으로 입원치료 받음.

라) 성별·연령별 의료이용 현황(진료일수 기준)

❍ 2016년 의료이용은 여성(59.69%)이 남성(40.31%)보다 많음

❍ 경남, 전국은 연령별 비율이 비슷하며, 합천군은 인구규모가 비슷한 하동군과

함께 40세 미만의 경우 전국의 2배가량 낮고, 70대 이상은 2배

가량 높은 비율을 차지함

❍ 60세 이하와 70대 의료이용 감소, 60대와 80대 이상 의료이용 증가로 경남

추세와 동일

- 60세 이하 : 3년간 3.16%p 감소

- 60대 : 1.28%p 증가

- 70대 : 1.62%p 감소

- 80대 이상 : 3.49%p 증가

마) 주요 질환 의료이용 실적 분석

❍ 중증 암환자 의료이용

- 2016년 중증 암질환은 대장암(28.28%), 위암(22.41%), 폐암(20.07%), 간암(16.25%), 유방암(8.89%) 순위로 의료이용이 많음

- 의료이용이 가장 높은 중증 암질환 종류는 전국, 경상남도의 경우 유방암(전국 25.20%,경남21.41%)이며, 고성군 위암(21.60%), 하동군 폐암(22.75%), 경상남도 대장암(21.06%)으로 나타남

- 합천의 경우 간암, 폐암, 대장암은 증가하였고, 위암, 유방암, 자궁암은 감소됨

❍ 만성질환자 의료이용

- 만성질환 중 정신질환(38.76%), 관절염(18.20%), 고혈압(16.98%), 치주질환(10.39%) 순으로 의료이용이 많음

- 2014년에 비해 2016년 고혈압, 당뇨, 관절염, 전염병의 의료이용은 감소했으나, 정신질환, 치주질환으로 인한 의료이용은 증가

❍ 고혈압, 당뇨 환자 지속치료율

- 고혈압, 당뇨 모두 365일 이상 지속치료 수치는 조금씩 증가하였으며, 2014년 대비 전체적으로 향상된 수치를 보임

- 고혈압에 비하여 당뇨의 지속 치료의 수치가 낮아 당뇨에 대한 보건교육강화 필요

· 지역 내 고혈압 환자의 79.07%가 의료기관에서 8개월 이상(240∼360일 이상)

치료를 받고 있으며, 전국(81.15%), 경남(80.73%) 보다 지속치료율이 조금

낮으나 매년 격차가 줄어듬.

· 당뇨 환자의 경우 73.87%가 의료기관에서 8개월 이상(240∼360일 이상)

치료를 받고 있으며, 전국(75.78%), 경남(74.05%)과 근소하게 작게 나타.  바) 고혈압 및 당뇨병환자의 건강행태 실천율

❍ 고혈압 환자

- 흡연, 음주 : 고혈압 진단자가 비고혈압 자에 비해 흡연율은 10.0%p, 고위험 음주율은 2.3%p 더 낮음

- 운동, 식이 : 비고혈압 자에 비해 고혈압 환자의 운동 실천율은 전반적으로 낮으나, 저염식이 실천율은 1.2%p 더 높음

- 비만, 스트레스, 우울감 : 비고혈압 자에 비해 고혈압 환자의 비만율은 4.5%p, 스트레스는  0.4%p, 우울감은 0.8%p 더 높음

- 고혈압 환자에게 현재 흡연율은 양호하게 나왔으며, 중증도 이상 신체활동과 BMI는 불량한 건강행태를 나타냄.

❍ 당뇨병 환자

- 흡연, 음주 : 당뇨병 환자가 비당뇨병 환자에 비해 흡연율은 6.6%p, 고위험 음주율은 6.5%p 낮음

- 운동, 식이 : 당뇨병 환자의 운동 실천율은 전반적으로 많이 낮으며, 저염식이 실천율 또한 낮게 나타남.

- 비만, 스트레스, 우울감 : 본인이 생각하는 체질량지수는 당뇨병 진단자가 3.9%p, 높으며, 스트레스는 2.1%p, 우울감은 0.6%p 더 낮게 나옴.

- 당뇨병 환자들의 현재 흡연율, 고위험음주율, 우울감 경험율은 양호하게 나왔으며,중증도 이상 신체활동 실천율, 저염실천율은 불량한 건강행태를 보임.

〔표1-8〕고혈압 및 당뇨병 환자의 건강행태

(단위 : %, 조율(표준오차)

산출지표	고혈압환자	비고혈압환자	당뇨병환자	비당뇨병환자
	조율(표준오차)	조율(표준오차)	조율(표준오차)	조율(표준오차)
현재 흡연율	9.4(1.6)	19.4(2.0)	10.5(3.0)	17.1(1.7)
연간음주자의 고위험음주율	19.4(4.9)	21.7(2.6)	15.3(5.3)	21.8(2.5)
중등도 이상 신체활동 실천율	5.6(1.5)	13.1(1.6)	3.6(2.2)	11.7(1.4)
걷기 실천율	20.6(2.1)	26.2(2.7)	19.8(3.8)	25.1(2.1)
저염실천율	11.1(1.7)	9.9(1.6)	7.4(2.2)	10.6(1.4)
체질량지수(BMI)	23.5(0.2)	22.8(0.1)	23.7(0.4)	22.9(0.1)
비만율	27.4(2.8)	22.9(2.3)	27.6(5.6)	23.7(1.8)
스트레스 인지율	19.5(2.8)	19.1(2.0)	17.4(4.0)	19.5(1.8)
우울감 경험률	3.9(1.5)	3.1(0.8)	2.8(2.2)	3.4(0.8)

* 자료출처 : 합천군 지역사회건강통계 2017

3) 감염병 및 예방접종

❍ 집단시설 감염병 관리 및 진드기매개 감염병 예방 교육․홍보 강화

❍ 적기 예방접종률 향상을 위한 대상자 관리 및 홍보

❍ 폐렴 사망률 증가에 따른 폐렴 예방접종률 향상 필요

가) 법정감염병

❍ 제2군감염병인 수두는 0∼9세 이하의 어린이에서 발생이 높으며, 발생건수가

매년 증가하고 있어 학교, 유치원, 영유아 보육시설 등 집단시설에서의

감염병 관리 중요성이 증대됨.

❍ 진드기매개 감염병인 쯔쯔가무시증은 매년 증감을 반복하는 추세이나, 인구

10만명당 발생률은 2017년 기준 220.99%으로 전국 20.35%, 경남 64.73%

대비 높은 수준임.

❍ 법정감염병 발생 현황

- 수인성 및 식품매개감염병인 제1군감염병은 2016년 장티푸스 1건, 2017년

A형간염 1건이 발생함.

〔표1-9〕제1군감염병 발생현황

(단위 : 명)

구분	2016년				2017년				2018년
	합천군	서부 경남	경남	전국	합천군	서부 경남	경남	전국	합천군	서부 경남	경남	전국
콜레라	0	0	2	4	0	0	1	5	0	0	0	2
장티푸스	1	5	14	121	0	3	4	128	0	7	17	248
파라 티푸스	0	0	3	56	0	0	5	73	0	0	0	53
세균성 이질	0	4	7	113	0	0	5	111	0	2	8	223
장출혈성대장균감염증	0	2	4	104	0	1	5	138	0	2	7	140
A형간염	0	35	224	4,679	1	21	80	4,419	0	17	77	2,451

* 자료출처 : 질병관리본부 감염병포털

- 예방접종대상 감염병인 제2군감염병 폐렴구균 감염증은 2018년 2건 발생함.

[표1-10〕제2군감염병 발생현황

(단위 : 명)

구분	2016				2017				2018
	합천군	서부 경남	경남	전국	합천군	서부 경남	경남	전국	합천군	서부 경남	경남	전국
백일해	0	1	9	129	0	7	14	318	2	60	257	953
파상풍	1	2	3	24	0	4	6	34	0	0	1	31
홍역	0	0	4	18	0	0	0	7	0	0	0	28
유행성 이하선염	7	1,249	2,632	17,057	6	493	1,637	16,924	8	458	1,676	19,265
풍진	0	0	1	11	0	0	0	7	0	0	0	31
일본뇌염	0	0	0	28	0	0	0	9	0	0	1	17
수두	70	1,25	4,676	54,060	156	1,440	5,567	80,092	37	1,619	9,118	96,469
급성 B형간염	0	2	19	359	0	7	25	391	0	6	27	410
B형헤모필루스인플루엔자	0	0	0	0	0	0	0	3	0	0	0	2
폐렴구균	0	10	42	441	0	16	50	523	2	12	42	678

* 자료출처 : 질병관리본부 감염병포털

- 제3군감염병 중 진드기 매개 감염병인 쯔쯔가무시증은 2016년 180명, 2017년 105명, 2017년 64명으로 감소하는 추세이며 농림축산업에 종사하는 인구가 많은 지역 특성상 발생률이 높은 편임. 이 외에도 2017년 표본감시에서 전수감시로 전환된 C형간염·CRE(카바페넴내성장내세균속균종 감염증)은 2018년 각 12건, 1건으로 증가하는 추세임.

〔표1-11〕제3군감염병 발생현황

(단위 : 명)

구분	2016				2017				2018
	합천군	서부 경남	경남	전국	합천군	서부 경남	경남	전국	합천군	서부 경남	경남	전국
말라리아	0	1	10	673	0	0	4	515	0	3	13	587
성홍열	6	142	985	11,911	6	285	1,787	22,838	2	141	1,039	15,782
수막구균성 수막염	0	0	0	6	0	0	1	17	0	1	3	14
레지오 넬라증	1	2	6	128	0	1	6	198	0	4	11	296
비브리오 패혈증	1	3	8	56	0	1	4	46	0	4	7	49
발진열	0	0	1	18	0	0	3	18	0	1	5	23
쯔쯔 가무시증	180	986	2,338	11,105	105	784	2,186	10,528	64	448	1,255	6,763
렙토 스피라증	0	5	13	117	0	4	8	103	0	9	18	147
브루셀라증	0	0	0	4	0	0	0	6	0	1	3	39
신증후군 출혈열	4	18	54	575	6	18	32	531	3	21	42	504
한센병	0	0	0	4	0	0	1	3	0	0	2	6
CJD/vCJD¹⁾	0	0	2	42	0	0	3	36	0	3	7	80
C형간염²⁾	-	-	-	-	5	127	590	6.396	12	257	939	11,022
CRE³⁾	-	-	-	-	0	141	412	5.716	1	366	1,105	11,920

* 1) CJD/vCJD : 크로이츠펠트-야콥병

* 2) C형간염 : ‘17부터 전수감시로 전환

* 3) CRE : 카바페넴내성장내세균속균종, ‘17부터 전수감시로 전환

* 자료출처 : 질병관리본부 감염병포털

〔표1-12〕제4군감염병 발생현황

(단위 : 명)

구분	2016				2017				2018
	합천군	서부 경남	경남	전국	합천군	서부 경남	경남	전국	합천군	서부 경남	경남	전국
뎅기열	0	1	16	313	0	2	6	171	0	1	9	195
큐열	0	2	8	81	1	5	12	96	2	9	26	327
라임병	0	0	1	27	0	0	2	31	0	0	0	39
유비저	0	0	0	4	0	0	0	2	0	0	1	2
치쿤 구니야열	0	0	0	10	0	0	0	5	0	0	0	11
중증열성혈소판감소 증후군	1	6	15	165	0	7	16	272	3	14	28	259
중동호흡기증후군 (MERS)	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1
지카바이러스감염증	0	0	0	16	0	0	0	11	0	1	1	6

* 자료출처 : 질병관리본부 감염병포털

- 중동호흡기증후군(MERS), 뎅기열, 지카바이러스감염증 등 해외유입 감염병의

발생은 없었으며, 그 외 진드기 매개 감염병 중증열성혈소판감소증후군은

2016년 1건, 2017년 0건, 2018년 3건으로 증감을 반복하는 추세임.

나) 결핵

❍ 2017년 결핵관리 지표현황에서 결핵신고 신환자율이 합천군 78%, 전국

80%, 경남79%로 합천군 신환자 발생율이 낮음.

❍ 도말양성 가족 검진율은 전국 99.3%, 경남 99.9%보다 높고 100% 검진 달성

❍ 도말양성 신환자 치료성공률은 전국평균보다 16%p높고, 경남평균보다 1.4%p낮음

합천군 결핵환자 중 입원이 필요한 환자는 입원명령 없이 자의 입원하여 입원

명령 이행률이 0%임.

〔표1-13〕결핵관리 지표현황

(단위 : 명, %)

구 분	결핵신고 신환자수		도말양성 가족검진율	도말 양성 신환자 치료성공률	결핵환자 관리율	입원명령 이행률		비고
	신환자수	신환자율				환자수	이행률
전 국	29,637	80	99.3	81.9	99.8	447	67.1
경 남	1,666	79	99.9	99.6	99.9	42	83.3
합천군	56	78	100	98.2	97.0	0	0

* 자료출처 : 결핵관리 소식지(2017년)

다) 기생충 감염

❍ 낙동강의 지류인 황강과 합천댐 인접지역 및 작은 하천이 많은 지리적 여건상

민물고기 섭취의 기회가 잦아 기생충 감염의 예방 및 조기발견, 치료를 위한 지속적

관리가 필요함.

〔표1-14〕합천군 기생충 감염 현황

년도별	검사건수(명)	감염현황(명)		감염률(%)	검사실시 지역
		기생충	간흡충
2015	1,183	78	71	6.6	3개면
2016	1,153	108	83	9.4	4개면
2017	1,141	89	74	7.8	4개면
2018	2,096	176	163	8.4	6개면

* 자료출처 : 합천군보건소 내부자료

라) 예방접종

❍ 영유아 인구의 감소와 함께 영유아예방접종건수는 감소하고, 노인인구 증가에

따라 성인의 예방접종 건수 증가 현상은 더 심화될 것으로 예상됨.

❍ 연간 인플루엔자 접종률은 합천군 58%로 경남 46.1% 와 비교 시 유의하게

높게 나타남.

❍ 폐렴사망률 증가에 따른 폐렴예방접종의 사업 홍보 및 강화 필요.

〔표1-15〕예방접종 현황

(단위 : 건)

구 분	2013년	2014년	2015년	2016년	2017년	2018년
계	33,247	26,745	28,374	28,733	27,964	28,890
BCG1⁾	218	174	148	172	107	135
B형간염 소인	1,295	1,156	976	1,111	894	1,022
B형간염 대인	315	279	300	390	304	432
DTP²⁾	723	410	313	346	276	146
TD³⁾	327	330	261	202	73	70
TDap⁴⁾	38	80	117	76	263	436
IPV(소아마비)	500	200	114	175	123	19
MMR⁵⁾	460	546	414	430	367	389
JEV(일본뇌염) 사백신	1,102	924	670	597	653	631
JEV(일본뇌염) 생백신	9	174	242	198	171	115
신증후군출혈열	552	205	345	414	314	357
장티푸스	143	52	57	47	38	53
인플루엔자	16,686	16,876	19,823	20,950	20,836	22,007
수두	198	220	193	163	225	173
HIb(뇌수막염)	827	836	685	609	414	220
A형간염 소인	478	459	471	418	402	408
A형간염 대인	48	84	69	40	61	71
폐렴구균(영유아)	604	1,049	847	780	736	655
폐렴구균(성인)	8,198	2,028	1,675	851	1,016	701
HPV(인유두종바이러스)	171	79	79	227	272	262
DTap-IPV6⁾	355	584	573	521	264	325
DTap-IPV/HIb7⁾	-	-	2	16	155	263

4) 건강행태 및 건강검진

❍ 금연 및 음주 예방교육 강화

❍ 걷기 실천율 및 중등도 이상 신체활동을 위한 프로그램 필요

❍ 노인대상 구강건강관리, 우울증 등 정신보건사업 강화

❍ 안전의식 향상을 위한 경찰서 연계협조 필요

❍ 낮은 건강검진(국가, 영유아, 생애전환기) 수검률 향상을 위한 국민건강보험공단 연계 홍보확대 필요

가) 지역사회 건강행태

❍ 금연계획률 및 금연시도율 저조

- 현재 흡연율(19.2%)은 경남(21.4%), 전국(21.7%)보다 조금 낮은 수치로 3년간 수치가 내려감

- 3년간 남자 현재 흡연율 또한 53.0% → 44.5% → 37.5%로 하향 추세임

- 1개월 내 금연 계획률(합천 2.4%〈 전국 6.4%〈 경남 7.3%), 금연 시도율

(합천군 19.0%〈 전국 27.2% 〈 경남 27.5%)은 경남이나 전국에 비해 낮은 수치를 보임

❍ 고위험 음주율 증가

- 월간 음주율(표준화율)은 62.0%로 경남(63.7%)보다 낮고 전국(61.5)보다 높음,

고위험 음주율(19.3%)은 경남(19.5%), 전국(19.2%)과 비교 시 차이가 크지 않음

- 2015년 ∼ 2017년까지 월간 음주율(조율) 0.7%p약간의 감소를 보였지만, 고위험

음주율은 2.4%p으로 증가 추세

❍ 중등도 이상 신체활동(표준화율) 저조

- 걷기 실천율은 26.9%로 경남 34.9%, 전국 39.7%보다 현저히 낮음

- 중등도 이상 실천율 또한 16.7%로 경남 26.3%, 전국 22.3% 보다 낮음

- 하지만 걷기 실천율의 경우 2016년(19.7%) 대비 7.2%p 증가하였고, 중증도 이상

실천율은 8.8%p 증가하였음

❍ 성공적 아동 구강건강, 필요한 노인 구강보건사업

- 2015년 국민구강건강실태조사결과 아동1인평균 우식경험 영구치수는 8세 0.59개,

12세 1.09개, 15세 2.08개로 2012년 전국 군지역 영구치 우식유병자수는 8세 0.45개

12세 2.09개, 15세 3.48개로 군지역 전국 평균보다 낮게 평가되었고 치아홈메우기사업,

수돗물 불소농도조정사업, 불소용액양치사업 및 구강보건교육등의 효과로 검토됨

- 저작불편호소율(≥65, 표준화율)은 43.1%로 경남(42.7%)보다 근소하게 높게 나타       났으나, 연도별 지속적인 감소추세에 있어 차이는 줄어듦

- 어제 하루 칫솔질 실천율에서 아침식사후 실천율은 87.3%, 점심식사후 46.7%

저녁식사후 78.7%로 점심식사후 칫솔질 실천율이 가장 낮음

- 점심식사 후 칫솔질은 여자 51.9% 남자40.7%로 남자에서 유의하게 낮게 나타남

- 연간 구강검진 수진율은 17.5%로 경남 평균 35.8%보다 1/2 정도 낮았고 20대가 32%로

가장 높았고 70대가 3.9%로 가장 낮음

❍ 우울증 증상 유병률 70대의 높은 비중

- 합천군의 스트레스 인지율(표준화율)은 21.3%로  경남 22.3% , 전국 26.9%보다 낮으며,  우울감 경험률 또한 3.4%로 경남 5.0%, 전국 5.8% 대비 낮음

-	스트레스 인지율은 2015년(22.1%) 대비 2017년 0.2%p 증가한 21.3%이며, 우울증 증상 유병률은 70대에서 가장 높은 비율 보이고 30대에서 가장 낮음

· 30대 0%, 40대 2.0%, 50대 1.7%, 60대 3.1%, 70대 3.9%

❍ 다소 낮은 안전의식

-	운전 시 안전벨트 착용률 : 합천 81.2%〈 전국 85.7% 〈  경남 85.9%

- 동승차량 앞좌석 안전벨트 착용률 : 합천 66.5% 〈 경남 79.3% 〈  전국 79.9%

〔표1-16〕건강행태 비교

구 분	산출지표	합천군	경남		전국
		표준화율	표준화율	비교	표준화율(2)	비교
흡연	현재 흡연율	19.2(2.1)	21.4(0.4)	▲	21.7	▲
	남자 현재 흡연율	37.5(4.3)	40.3(0.8)	▲	40.7	▲
	흡연자의 1개월 내 금연계획률	2.4(1.7)	7.3(0.7)	▼	6.4	▼
	흡연자의 금연시도율	19.0(5.3)	27.5(1.1)	▼	27.2	▼
음주	월간 음주율	62.0(2.8)	63.7(0.5)	-	61.5	-
	고위험 음주율	19.3(2.8)	19.5(0.5)	-	19.2	-
신체활동	중등도 이상 신체활동 실천율	16.7(2.2)	26.3(0.5)	▼	22.3	▼
	걷기 실천율	26.9(2.6)	34.9(0.6)	▼	39.7	▼
식생활	영양표시 활용률	86.3(4.6)	76.9(0.9)	▲	85.1	▲
구강건강	저작불편 호소율(65세 이상)	43.1(2.5)	42.7(0.9)	▼	44.5	▲
정신건강	스트레스 인지율	21.3(2.7	22.3(0.5)	▲	26.9	▲
	우울감 경험률	3.4(1.0)	5.0(0.2)	▲	5.8	▲
안전의식	운전 시 안전벨트 착용률	81.2(3.1)	85.9(0.5)	▼	85.7	▼
	동승차량 앞좌석 안전벨트 착용률	66.5(3.4)	79.3(0.5)	▼	79.9	▼

* 자료출처 : 지역사회건강통계 2017 ( ▲:양호한 지표, ▼:불량한 지표, - : 유사한 지표)

나) 건강검진

❍ 국가건강검진의 낮은 수검률

- 1차 검진 : 합천군 70.72%(남69.8%, 여71.5%)로 전국(77.75%), 경남(78.17%)에 비해 7∼8%p정도 낮으며, 2014년 대비 2016년 4.3%p의 증감을 보임

- 2차 검진 : 21.63%로 전국(40.59%), 경남(45.61%)보다 18∼23%p정도 낮으며, 2014년 대비 2016년 4.77%p의 증감을 보임

* 부록〔그림1-17〕일반건강검진 수검률 연도별 변화 참조

〔그림1-16〕일반건강검진수검률 비교(2016년)

* 자료출처 : 국가통계포털(2016.12.31.)

❍ 영·유아건강검진의 낮은 수검률

- 2016년 합천군의 수검률 70.39%로 전국(71.91%), 경남(73.19%) 보다 1.5 ∼ 2.8%p정도 낮음

❍ 생애전환기검진(1차)의 낮은 수검률

- 40세 검진 : 합천군 63.4%로 전국(78.6%), 경남(79.6%) 보다 15%p정도 낮고

남자는 59.3%, 여자는 67.7%로 8.4%p 차이가 남.

- 66세 검진 : 합천군 76.6%로 전국(80.4%), 경남(78.1%)과의 격차가 줄어들었으며

남자는 75.6%, 여자는 77.6%로 성비 검진 격차도 줄어들었음

❍ 국가 암검진 수검률 증가 (2014년 ∼ 2016년)

〔그림1-17] 국가암 검진수검률 비교(2016년)	- 3년간 국가 암검진 수검률은 전국적 증가추세이며, 증가폭은 전국 3.4%p〈경남 4.6%p〈합천군 6.1%p으로 합천군의 증가폭이 가장 큼 - 3년간 전국, 경남과의 격차가 3.1%p → 0.3%p로 점차 줄어 들었음 * 자료출처 : 국가통계포털(2016.12.31.)

- 전국, 경남, 합천군 모두 간암검진 수검률이 가장 높은 증가율을 보였고, 대장암,

위암 검진 순으로 높은 증가율를 보임.

· 간암 검진 증가율 : 전국 12.6%, 경남 18.3%, 합천군 11.1% 증가

· 대장암 검진 증가율 : 전국 3.2%, 경남 4.9%, 합천군 10.0% 증가

· 위암 검진 증가율 : 전국 4.5%, 경남 4.8%, 합천군 4.5% 증가

- 국가 암검진 대상 중 합천군에서 유일하게 자궁경부암 검진 0.8% 감소

5) 정신장애 및 치매

❍ 유관기관과 연계한 정신장애 대상자 발굴 및 우울증 예방관리 집중 강화

❍ 급속한 인구 고령화와 치매환자의 증가에 따라 치매조기발견과 유관기관 연계 치매환자의 체계적인 관리 필요

가) 정신장애

❍ 정신장애 중 우울증 발생건수가 가장 많았으며, 정신질환이 있을 경우 다른

정신질환과 동반하여 나타나는 경향이 있음

❍ 추정환자 수 3,147명 중 등록관리자가 229명으로 정신의료기관 및 주민복지과와

연계하여 대상자 추가발굴과 추적관리가 필요함

〔표1-17〕합천군 종류별 정신장애 추정환자 수(18∼64세)

〔단위: 명〕

구분	전체		남자		여자
	일년 유병률(%)	추정 환자 수	일년 유병률(%)	추정 환자 수	일년 유병률(%)	추정 환자 수
모든 정신장애	11.90	3,147	12.2	1,733	11.50	1,408
모든 정신장애 (니코틴/알코올 사용장애 제외)	7.20	1,904	5.00	710	9.50	1,163
알코올 사용장애	3.50	926	5.00	710	2.10	257
정신병적 장애	0.20	53	0.20	28	0.20	24
기분장애	1.90	502	1.30	185	2.50	306
불안장애	5.70	1,507	3.80	540	7.50	918

* 2016년 18~64세 인구 : 26,446명(남14,205, 여12,241)

* 자료출처 : 2016년 정신질환실태 역학조사, 합천군 주민등록인구 통계

〔표1-18〕합천군 연령별 정신장애 추정환자 수(18∼64세)

〔단위: 명〕

구 분	인구수 (2016)	모든 정신장애		모든 정신장애 (니코틴/알코올 사용장애 제외)
		일년¹⁾ 유병률(%)	추정 환자수	일년 유병률(%)	추정 환자 수
18∼29세	4,529	18.60	842	11.9	539
30∼39세	3,581	12.70	455	8.1	290
40∼49세	5,666	10.90	618	5.5	312
50∼59세	8,535	11.10	947	5.4	461
60∼64세	4,135	8.10	335	6.3	261
합계	26,446	11.9	3,147	7.2	1,904

* 1) 일년 유병률 : 지난 1년 동안 정신장애에 한 번 이상 이환된 적이 있는 사람의 비율

* 자료출처 : 2016년 정신질환실태 역학조사

〔그림1-18〕정신건강센터 등록 정신장애인 현황

〔단위: 명〕

* 자료출처 : 합천군정신건강복지센터(2017.12.31.)

나) 치매

❍ 2017년 12월말 기준 치매 추정환자는 1,751명이며, 등록 환자 수는 1,456명으로      83%의 높은 등록률을 보임

❍ 인구 수 대비 등록환자 기준 유병률은 8%로 남자 329명(5.1%), 여자 1,127명      (10.4%)이 치매환자로 등록되어 서비스를 받고 있음.

❍ 남성 노인인구 대비 치매환자 수 여성은 10.4%로 남성보다 5.3%높게 나타남

❍ 인구 고령화에 따라 치매환자는 지속적으로 증가할 것으로 예상되어 치매      환자의 체계적인 관리와 가족의 돌봄 부담 경감을 위한 노력이 필요함.

〔표1-19〕합천군 추정 치매환자 수

연 령	유병률(%)	인구 수(2017년)	추정 환자 수(명)¹⁾
65세 이상	10.2	17,174	1,751

* 1) 추정 환자 수 : 2017년 총 인구의 10.2%로 추정

〔그림1-19〕합천군보건소 등록 치매환자 수

6) 물리적·사회경제적 환경

❍ 경상남도 내 지역낙후성 3위로 합천군 차원의 개선노력이 필요함

가) 주거환경 및 현황

(1) 토지이용 현황

❍ 합천군 총면적 983.50㎢ 중 도시지역이 23.55㎢로 2.39%이며, 비도시지역은

959.95㎢로 97.61%를 차지함

- 전체면적대비 도시지역은 녹지지역이 2.01%로 가장 높은 비율을 차지하고

있으며, 다음으로 주거지역 0.35%, 상업지역 0.03% 순임

- 총 용도지역대비 비도시지역은 농림지역이 57.87%로 가장 높고, 계획관리

지역 14.66%, 자연환경보전지역 6.98%, 보전관리지역 13.12%, 생산관리지역

4.98% 순임

(2) 주택현황

❍ 주택 보급률은 2016년 기준 110.48%로 인구가 비슷한 고성군 107.0%보다 높음

- 단독주택이 86.51%로 가장 높은 주거형태로 나타났으며, 다음으로 아파트 3.26%, 연립주택 2.64%로 조사됨

나) 교육 환경

❍ 총 52개소로 유치원 17개소, 초등학교 20개소, 중학교 9개소, 고등학교 6개소

(일반계 4, 특성화 2)며, 대학교는 없음

❍ 교직원 1인당 학생 수는 6.85명으로 경상남도(14.01명) 보다 2배 낮게 나타남

- 학생 수는 총 3,510명으로 유치원생 281명, 초등학생 1,345명, 중학생 849명, 고등학생 1,035명(일반계 660, 특성화 375명)임

- 교직원 수는 총 512명으로 유치원 30명, 초등학교 232명, 중학교 121명, 고등학교 129명(일반계 84, 특성화 45)임

다) 기업체 현황

❍ 합천군 내 기업체수는 129개 업체이며, 종업원 수는 1,610명으로, 율곡면,

야로면, 가야면에 집중되어 있음

❍ 유형별로는 농공단지, 개별입지가 있으며 업종별로는 식품업, 섬유업, 금속      화학, 시멘트 제조업, 도자기 제조업, 비료제조업 등이 주를 이룸

❍ 농공단지로는 야로농공단지, 율곡농공단지 및 적중농공단지 등 3개 단지가

있으며, 45개 입주업체에 종사자가 총 677명임

라) 사회복지시설 현황

❍ 사회복지시설로는 아동복지시설 총 11개소로 양육시설 1개소, 지역아동센터

10개소로 총 수용 가능인원 254명이며, 장애인복지 생활시설 1개소 수용

가능인원 40명, 노인복지시설로는 노인여가복지시설(경로당) 523개소, 주인주거      복지시설(양로시설) 1개소, 노인의료복지시설 6개소, 재가노인복지시설 3개소가

설립되어 있으며, 보건의료에 취약한 사회복지시설 입소자 및 입소자를 관리

하는 종사자를 위한 교육과 보건사업이 활발히 이루어져야 함

❍ 묘지시설로는 공설봉안시설 1개소로 총 봉안 능력 600개임

마) 전통시장 현황

❍ 합천군 내 전통시장(5일장)은 7개소이며, 총 9,055㎡에 469개의 점포가 5일      마다 개장 함

- 합천읍, 묘산면, 가야면, 야로면, 초계면, 삼가면, 대병면

바) 경제·산업 현황

〔표1-20〕경제·산업 현황

(천명,%)

구 분	15세이상 인구	경제활동 인구	취업자	실업자	비경제 활동인구	경제활동 참가율	실업률	고용률	15~64세 고용률
합천군	40.6	28.2	28.0	0.1	12.5	69.3	0.5	69.0	78.3
경 남	2,819	1,772	1,726	46	1,047	62.9	2.6	61.2	66.7
전 국	43,730	27,497	26,618	878	16,233	62.9	3.2	60.9	66.5

* 자료출처 : 국가통계포털(KOSIS), 2016.12.31

사) 공원현황

〔표1-21〕공원현황

(단위 : 개소, 천㎡)

* 자료출처 : 합천군통계연보(2017)

총 개소	총 면적	자연공원						도시공원
		계	면적	국립공원		군립공원		계	면적	소공원		근린공원		역사공원
				개소	면적	개소	면적			개소	면적	개소	면적	개소	면적
116	217,841	2	87,784	1	66,000	1	21,784	114	130,057	110	129,750	1	158	1	47

아) 상수도 공급 현황

〔표1-22〕상수도 공급 현황

정수장명	시설용량 (톤/일)	생산실적 (㎥)	설치년도	급수인구 (명)	공급지역
계	15,900	3,244,228		22,938
합천정수장	10,000	1,372,983	1996	12,013	합천읍, 대양면
가야정수장	2,200	606,095	2009	4,680	가야면, 야로면
해인사정수장	700	68,388	1987		가야면
적중정수장	2,000	890,654	1981	4,175	초계면, 적중면, 쌍책면
삼가정수장	1,000	306,108	1982	2,070	삼가면

* 자료출처 : 합천군통계연보(2017)

아-1) 급수현황

〔표1-23〕급수현황

구 분	2016년
	총인구 (명)	급수인구	급수인구 보급률(%)	시설용량 (㎥/일)	급수량 (㎥/일)	1일1인당 급수량 (ℓ)
경 남	3,454,892	3,233,486	93.6	2,051,478	1,110,757	341
합천군	48,537	23,950	49.9	15,900	8,701	363

자) 하수도 보급 현황

〔표1-24〕

구 분	2016년
	총인구 (명)	비처리인구	처리대상인구	하수종말 처리인구	하수도 보급률(%)
경 남	3,454,892	368,579	3,086,313	3,086,313	89.3
합천군	48,537	20,564	27,973	27,973	57.6

차) 공공체육시설

〔표1-25〕공공체육시설

(단위 : 개소, ㎡)

총 계		육상 경기장		축구장		야구장		테니스장		체육관		수영장		국 궁장
개소	면적	개소	면적	개소	면적	개소	면적	개소	면적	개소	면적	개소	면적	개소	면적
28	263,125	1	46,651	13	169,209	1	15,444	8	14,567	1	5,771	1	1,831	3	9,652

* 자료출처 : 합천군통계연보(2017)

카) 청소년수련시설

〔표1-26〕청소년수련시설

(단위 : 개소, ㎡)

총계		수련관		문화의 집		수련원
개소	면적	개소	면적	개소	면적	개소	면적
3	6,338	1	2,961	1	676	1	2,701

* 자료출처 : 합천군통계연보(2017)

타) 식품 및 공중위생업소

〔표1-25〕식품 위생업소
소계	일 반 음식점	휴 게 음식점	단란주점	유흥주점	식품제조 가공업	즉석판매 제조가공업	식 품 판매업 등	집단 급식소
1,304	662	157	16	39	82	148	142	58

〔표1-27〕공중 위생업소
소계	숙박업	이미용업	목욕장업	기 타 위생업
229	71	115	19	24

-  -

파) 지역낙후성 비교

	❍ 경남 내 지역낙후성 통영시, 고성군에 이어 합천군이 3번째로 낙후 - 시가화 면적비율, 하수도 보급률, 1인당 소득세할 주민세, 재정자립도, 경지면적비율이 농어촌 평균 및 경남 내 타 군보다 낮으며, 지하 및 옥상거주가구 비율은 높게 나타남 - 인구수가 비슷한 남해군, 하동군 보다 지역 낙후성 수치가 높음

〔표1-28〕지역낙후성 비교

구분	지역낙후성									합 계 (T점수)
	인구밀도 (명/㎢)	시가화면적 비율 (%)	도서벽지 지역수 (개)	하수도 보급률 (%)	1인당소득 세할주민세 (천원)	재정자립도 (%)	지하 및옥상거주가구비율(%)	폐수방류량 (㎥/일)	경지면적비율(%)
통영시	584.1	7.4	42	80.4	55.2	22.5	0.3	1,127	11.8	55.6
고성군	108.9	1.7	2	50.8	57.3	14.5	0.1	1,405	19.0	52.4
합천군	51.1	0.4	0	51.2	31.9	12.1	0.3	1,726	12.2	52.3
남해군	132.1	0.4	5	65.9	39.1	13.5	0.1	231	30.9	52.3
산청군	45.2	0.3	3	64.1	43	11.5	0.1	208	9.5	52.2
함안군	162.3	3.1	0	39.5	92.9	24.2	0.1	10,719	30.5	52.0
밀양시	135.7	1.7	7	72.0	47.5	20.0	0.1	3116	28.4	52.0
의령군	60.9	0.6	0	58.1	42.2	15.4	0.1	2,312	13.7	51.9
하동군	74.3	1.6	1	67.3	36.8	13.1	0.1	3,290	13.8	51.7
창녕군	119.1	1.6	0	67.3	57.1	15.4	0.1	1,446	20.7	51.5
농어촌형	101.5	1.4	4.3	60.8	50.6	15.3	0.1	6,183	17.2	-
경남	340.8	3.9	5.1	73.2	62.4	22.4	0.2	6,967	15.2	-
전국	3984	19.7	2.6	80.8	95.6	26.8	1.8	16,400	12.7	-

* 자료출처 : 한국건강증진재단 시·도별 취약지역 보고서 2016 – 2013.12월 기준

다. 지역사회 주민의 관심

-  -

1) 설문조사

가) 개    요

❍ 조사기간 : 2018. 7. 24. ∼ 7. 31. (8일간)

❍ 조사대상 : 425명(읍면별 이·통장, 공무원, 지역주민 등)

❍ 조사방법

- 읍·면사무소 연계하여 이·통장 및 지역주민 설문조사

- 보건기관 방문민원(지소·진료소) 및 프로그램 참여자 설문조사

❍ 조사내용 : 제7기 지역보건의료계획 작성을 위한 지역사회 요구도 조사

❍ 결과분석 : Exel를 이용한 빈도와 백분율(%)표시

나) 조사결과

	❍ 주민 만족도 조사에서 80%가 주민이 원하는 보건서비스를 실시하고 있다고 답함. ❍ 합천군민이 가장 필요로 하는 보건 사업은 고혈압, 당뇨 등의 만성질환 관련 사업이며, 다음으로 치매 등 노인건강관리, 건강행태개선(금연, 운동,영양)순으로 조사됨 ❍ 생애주기별 가장 우선 고려해야 할 대상은 노인으로 조사됨
[그림 1-20] 설문조사 결과 그래프

❍ 영유아에게 보건사업의 필요성이 높은 사업으로는 영유아 예방접종 사업으로 나타났음

- 다음으로 구강건강 및 충치예방,  산모의 산전관리(산모체조, 영양교육, 산부인과 검진 등)로 순으로 응답

- 그 외 , 영유아 건강검진률 향상, 선천성 대사이상 검사향상 등 필요하다고 조사됨

❍ 청소년의 건강문제 중 흡연예방 및 금연을 위한 사업 필요성이 높게 나타남

- 그 외 인터넷 및 휴대폰 중독, 바른 성인식과 태도 형성을 위한 교육, 청소년 금주교육, 비만·영양·운동실천, 예방교육이 필요하다는 의견이 있었음

❍ 성인에게 가장 필요성이 높다고 응답한 항목은 일반 건강검진 및 5대암 검진사업      이며, 그다음으로 고혈압, 당뇨 등의 만성질환관련 사업이 필요하다고 나타남

- 그 외 금연, 스트레스 및 우울 등 정신건강관리, 골다공증과 관절염의 체계적 관리 순으로 필요성 제기되었음

❍ 노인건강관리에 가장 필요하다고 응답한 항목은 치매노인관리였으며, 스트레스

및 우울 등 정신건강문제가 비슷한 수치로 2순위 그 다음으로 의치, 보철 등

구강건강관리 문제에 대한 노력이 필요하다고 응답하였음

❍ 의료서비스 중 외래진료 이용과 교통 및 응급의료이용에 불편이 많다고 조사됨

라. 지역의 보건문제 해결 역량

1) 지역보건기관 자원현황 분석

가) 조직 현황

〔표1-29〕합천군보건소 체계도

(2018. 8. 31.)

	보건소장
보건행정 담당 7명		감염병 관리담당 8명		의약 담당 3명			건강증진 담당 7명		방문간호 담당 4명		치매안심 담당 9명		진료 담당 6명		북부지소담당 3명
보건지소 (17명)		결핵관리실 예방접종실 병리검사실				구강보건센터 모자보건실		정신건강 복지센터, 통합건강 증진실		합천군 치매안심 센터		민원실 의과진료실 치과진료실 방사선실 물리치료실 재활치료실
봉산보건지소 1
묘산보건지소 1
가야보건지소 1
율곡보건지소 1
	보건진료소(15명)
초계보건지소 2
쌍책보건지소 1
	장인보건진료소 1
덕곡보건지소 1
양지보건진료소 1
숭산보건진료소 1
청덕보건지소 1
와리보건진료소 1
적중보건지소 1
하남보건진료소 1
대양보건지소 1
이책보건진료소 1
쌍백보건지소 1
대동보건진료소 1
삼가보건지소 2
소례보건진료소 1
가회보건지소 1
낙진보건진료소 1
대병보건지소 1
백산보건진료소 1
용주보건지소 1
평지보건진료소 1
동리보건진료소 1
대기보건진료소 1
장단보건진료소 1
병목보건진료소 1

※ 2019. 1. 1. 기준 : 명칭변경 보건행정담당 □ 보건정책담당

나) 인력 현황

❍ 공중보건의사를 제외한 직원 중 정규직 76%, 비정규직 24%

❍ 정규직 78명 중 보건소 43명, 보건지소 20명, 보건진료소 15명 배치

❍ 공중보건의사는 전문의 2명(성형외과 2), 일반의 16명, 한의사 9명, 치과의사 5명으로

총 32명 근무

❍ 2018년 기준 경상남도 내 보건기관과 비교 시 창녕군에 이어 2번째로 보건기관의

수가 많고, 그 중 보건지소의 수가 경남에서 가장 많아 공중보건의사와 직원의

투입이 많은 관계로, 경남 군부 중 총 인력이 가장 많게 나타남

〔표1-30〕합천군 보건기관 인력현황

(단위 : 명)

구 분	현 인원
	정규직	공중보건의사	비정규직	전체
합계	78	32	25	135
보건소	43	4	20	67
보건지소	20	28	5	53
보건진료소	15	-	-	15

* 2018. 8월말 기준

다) 예산 현황

❍ 합천군 및 보건소의 예산은 2016년 감소하다 2018년도에는 전년대비 18% 증가

하였으며, 주민 1인당 보건비도 19.48% 증가함.

❍ 보건소 사업비 및 주민 1인당 보건비 증가에 따라 주민에게 필요한 보건

서비스 사업 지속적 발굴 필요

〔표1-31〕합천군보건소 연도별 예산 비교

연도별 예산구분	2015년도	2016년도	2017년도	2018년도
자치단체 총 예산액	428,862,410천원	442,962,924천원	460,515,389천원	500,749,649천원
보건소 총 예산액	7,461,953천원	6,997,026천원	7,332,621천원	8,653,939천원
자치단체 예산액 대비 보건소 예산액 비율	1.74%	1.58%	1.59%	1.73%
주민 1인당 보건비	151,835원	145,692원	156,013원	186,415원

라) 시설 현황

〔그림1-21〕합천군보건기관 위치도

* 2018. 7월말 기준

❍ 합천읍에 보건소 1개소 위치하며, 16개면 중심지역으로 보건지소가 위치하고,

★ 봉산

★ 봉산

용주·적중·묘산·야로면 총 4개 면을 제외한 13개 읍·면에 15개의 보건진료소가

위치함

❍ 합천읍의 외곽지역인 장계, 인곡 마을은 과거 보건진료소가 있던 지역으로

인원감축 계획에 따라 자연 폐소 하였으나, 인구의 노령화와 교통 접근성의

불편으로 주민들의 요구도가 높아 군수 공약사업에 따른 보건진료소 재확충

지역으로 선정되어 2014년부터 장인보건진료소 운영 중

❍ 대병면은 보건지소 및 보건진료소 2개소 외에는 의료기관이 전무하여 보건

기관이 꼭 필요한 지역으로 유전 외 5개 관할구역에 2012년 대병 병목보건      진료소를 신설하여 운영하고 있으며, 성리1구 외 6개 법정마을을 관할하는      장단보건진료소는 2018년 개보수 함.

❍ 동부권 6개 면의 중심부에 위치한 초계면은 복지회관과 보건지소를 동일

건물에 신축하여 치과, 한방진료실을 통합하여 진료 중에 있으며, 여건상

대중교통 이용이 취약하고 보건지소의 이용에 어려움이 있는 청덕면 적교

지역 일원에는 2017년 12월 낙진 보건진료소가 신설되었고, 1984년 건축

으로 노후 된 대동보건진료소는 2017년 10월 이전신축 함.

❍ 남부권역 3개면 중 쌍백면 보건지소는 시설의 노후, 협소한 공간으로 건강

증진실 등의 추가확보를 위하여 복지회관과 함께 2015년 이전 신축하였고, 삼가면

보건지소는 2016년 시설개선이 이루어짐.

❍ 북부권역의 4개면 중 북부보건지소(야로면)는 2002년부터 의과, 치과실 및

물리치료실, 한방진료실 운영 및 방사선실을 운영으로 운전면허적성검사,

건강진단수첩발급 등 업무를 추진 하였으나,  2014년 보건소 방사선실 내

디지털 의료영상시스템(PASS)구축으로 방사선실 업무가 보건소로 통합 되었      으며, 의약분업 지역임.

❍ 가야면은 합천읍 다음으로 큰 면으로 관할 인구수는 약 4,645명이며, 그 중 숭산

지역은 진료소가 최초로 개설된 곳으로 관할구역이 넓고 관할 인구수가 타 지역

보건진료소의 2배에 달하며, 묘산면은 의원폐업으로 2017년부터 의약분업 예외

지역으로 다시 지정됨.

❍ 생활권이 거창지역인 봉산면은 교통 및 의료접근성이 낮은 지역으로

2014년 7월부터 한의과 신설 운영 중임.

❍ 지리적·환경적 여건에 따라 건물의 노후화 시기가 달라지므로 준공 이후 10년

이상 경과된 보건기관을 대상으로 매년 1개소 이상씩 개보수를 통한 보건

의료서비스 제공환경 개선중임.

〔표1-32〕합천군보건소 시설 현황

기관별 명칭	소 재 지	층수	건물 총연면적(㎡)	보건 시설 연면적 (㎡)	준공 년도	비고 (개보수)
<보건소>	1개소
합천군보건소	합천읍 동서로 39	5	6,942	2,136	2005	2008
<보건지소>	16개소
봉산면보건지소	봉산면 김봉길 19	2	358	358	2004	2014
묘산면보건지소	묘산면 묘산로 173-1	3	811	326	2007	2016
가야면보건지소	가야면 황산3길 8-15	2	593	219	2008	2015
북부보건지소	야로면 향교길 20	2	701	701	2001	2014
율곡면보건지소	율곡면 영전3길 26	2	821	339	2012
초계면보건지소	초계면 초계2길 19	2	900	294	2009
쌍책면보건지소	쌍책면 성산우회로 8	3	699	382	2009	2015
덕곡면보건지소	덕곡면 율지2길 13-5	2	348	348	2011
청덕면보건지소	청덕면 동부로 1754	2	324	324	2011
적중면보건지소	적중면 적중로 101-8	2	719	336	2013
대양면보건지소	대양면 대야로 267	2	319	319	2013
쌍백면보건지소	쌍백면 평구 3길 14	2	350	350	2015
삼가면보건지소	삼가면 삼가로 299	2	438	438	2009	2016
가회면보건지소	가회면 황매산로 58-12	2	320	320	2010
대병면보건지소	대병면 신성동길 23	2	334	334	2007	2016
용주면보건지소	용주면 황계폭포로 1154-1	2	778	349	2012
<보건진료소>	15개소
장인보건진료소	합천읍 인덕로 1679	1	151	151	2013
양지보건진료소	봉산면 서부로 3640	2	189	189	2009
숭산보건진료소	가야면 매안 대전길 27	1	191	191	2003	2013
와리보건진료소	율곡면 와리 길 5-10	1	171	171	2014
하남보건진료소	초계면 국사봉로 935	1	164	164	2008
이책보건진료소	쌍책면 쌍쌍로 3	1	169	169	2006	2018
대동보건진료소	덕곡면 오광대로 737	1	164	164	2017
소례보건진료소	청덕면 강북로 362	1	163	163	2009
낙진보건진료소	청덕면 앙진길 417	1	166	166	2017
백산보건진료소	대양면 대한로 653-6	1	217	217	2007	2018
평지보건진료소	쌍백면 청정로 261	1	156	156	2009
동리보건진료소	삼가면 동리길 29	2	164	164	2009
대기보건진료소	가회면 황매산로 533	1	160	160	2007
장단보건진료소	대병면 대병 3산로 287	1	174	174	2004	2018
병목보건진료소	대병면 서부로 2417	1	159	159	2012

마) 장비 현황

❍ 의료장비 현황(10,000천원 이상)

〔표1-33〕합천군보건소 의료장비 현황

장 비 명	용 도	구입년도	수량	가격(천원)
치과유니트	학교구강보건실	2008	1	16,065
세극등현미경	안과진료	2009	1	19,000
면역발광측정장치	병리검사용	2010	1	103,500
종합체력측정기	건강증진운동실	2010	1	32,736
의료용건식임상화학자동분석장치	초계면보건지소 북부보건지소	2010	2	24,794
디지털X선촬영장치	치과진단용	2011	1	27,113
혈액냉장고	병리실혈액보관	2012	1	16,302
혈구계산기	병리검사용	2012	1	68,489
치과유니트(장애인)	치과진료용	2012	1	68,691
치과이동진료장치	치과진료용	2012	1	13,805
항온항습기	임상병리실용	2013	1	10,357
생물안전작업대(BSC)	병리검사용	2014	1	12,500
세균자동염색기분류동정장치	병리검사용	2014	1	38,883
디지털진단용엑스선촬영장치	방사선검사용	2014	1	240,013
체지방측정기	보건소, 적중,가회지소	2014	3	19,500
체지방측정기	장인보건진료소외11개소	2015	11	39,813
자동화학검사기	병리검사용	2015	1	108,334
실시간유전자증폭기	병리검사용	2015	1	84,268
치과진료용 유니트체어 및 컴프레셔	치과진료용 (북부,초계,삼가)	2016	6	74,796
치과장비구입(치과유니트,물탱크)	치과진료용	2016	1	18,610
골밀도측정기	골밀도검사용	2017	1	49,290
			4	14,477
		2017
	(봉산,묘산,율곡, 대양)
체성분분석기
			2	17,000
		2018
	백신보관용
백신냉장고

❍ 차량현황

〔표1-34〕합천군보건소 차량현황

차 종	구입 년월일	내구 년월일	수량(대)	구입가격 (천원)	용 도
총 계			13
스타렉스	09.01.20	19.01.19	1	28,156	일반구급차
프라이드	09.07.01	19.06.30	2	12,142	방문보건용
프라이드	11.05.25	21.05.24	1	12,336	방문보건용
프라이드	12.04.04	23.04.03	1	12,647	방문보건용
포터Ⅱ	12.05.31	22.05.30	1	17,825	방역사업용
아반떼	13.04.12	23.04.11	1	15,211	보건사업용
그린시티	16.07.22	26.07.21	1	108,112	기타특수 (치과진료용)
카니발	17.10.25	27.10.24	1	38,080	치매업무용
코나	17.10.25	27.10.24	1	24,430	치매업무용
코나	17.10.25	27.10.24	1	24,430	치매업무용
코나	18.03.20	28.03.19	1	22,329	정신업무용
코나	18.03.20	28.03.19	1	22,329	통합건강업무용

❍ 장비의 노후, 보건환경의 변화에 따른 질병의 예방과 신속한 발견 및 보건인력의 안전을 위하여 시기적절한 장비의 교체와 보충이 필요함

바) 진료현황

❍ 인구의 감소에도 보건소, 보건지소, 보건진료소 진료이용 환자 수가 조금씩 증가하는 추세로, 공공보건 기관의 의료기관으로써의 기능이 높아짐

〔표1-35〕합천군보건소 진료현황

구 분	진료연인원(명)			비 고
	2015년	2016년	2017년
계	109,388	111,095	111,182
보 건 소	16,566	17,400	19,196	의약분업지역(의료기관8개소)
봉산지소	1,980	2,248	2,447
묘산지소	1,332	1,626	4,315	의약분업예외지역 2017. 1. 2 지정
가야지소	2,287	2,420	2,251	의약분업지역(의료기관2개소)
북부지소	4,715	4,587	4,784	의약분업지역(의료기관2개소)
율곡지소	2,762	2,884	2,696
초계지소	1,743	2,004	2,096	의약분업지역(의료기관2개소)
쌍책지소	2,913	2,430	2,219
덕곡지소	2,926	2,377	2,310
청덕지소	3,296	2,969	2,749
적중지소	4,971	5,235	5,100
대양지소	1,988	1,851	2,166
쌍백지소	5,513	6,818	5,589
삼가지소	2,875	2,978	2,446	의약분업지역(의료기관3개소)
가회지소	7,942	7,234	7,432
대병지소	2,482	2,743	2,790
용주지소	3,607	3,093	3,131
지소 소계	53,332	53,497	54,521
장인진료소	1,258	1,443	1,319
양지진료소	2,673	2,176	2,092
숭산진료소	2,503	2,311	2,178
와리진료소	1,543	1,621	1,531
하남진료소	2,493	3,104	2,966
이책진료소	2,948	3,535	2,857
대동진료소	2,370	2,658	2,780
소례진료소	2,679	3,919	3,510
낙진진료소			166	2017. 12. 12일 개소
백산진료소	1,364	1,636	1,582
평지진료소	3,761	3,534	2,924
동리진료소	4,317	3,694	3,151
대기진료소	3,247	2,448	2,480
장단진료소	5,324	4,771	4,347
병목진료소	3,010	3,348	3,582
진료소 소계	39,490	40,198	37,465

* 자료출처 : 지역보건의료정보시스템(PHIS) 및 내부자료

2) 보건기관 역량분석

외부 기회	외부 위협
❍ 공공보건의료에 대한 신뢰도 및 기대감 향상 · 보건시설 및 장비의 현대화 등에 따른 보건 기관에 대한 신뢰도가 향상됨. · 지역주민의 건강에 대한 욕구가 강하며,기대감이 높다. ❍ 지역사회자원과 협력체계 구축 · 의료기관, 공공기관 및 각종 민간단체와 보건소 간의 협력체계가 잘 구축되어있다. · 심뇌혈관질환, 구강보건사업, 예방접종사업 등 의료 기관과 보건기관 간 업무공유가 잘되어 있다.	❍ 인구의 감소 및 초고령화 사회 · 전체 인구 중 65세 이상 비율이 36.5%를 초과 · 군의 노령화 지수가 전국대비 4.7배정도 많음 ❍ 심각한 저출산 문제 · 합계출산율 0.83명으로 경남1.2명 대비 현저히 낮다 ❍ 높은 취약계층 비율 · 기초생활 수급자 및 의료급여 대상자가많다 ❍ 전문의 부족 · 1차 진료 외 전문적인 질병의 조기 발견이 어렵다. ❍ 합천군의 넓은 면적 · 광활한 면적으로 보건사업 수행이 어려우며, 사업의 영향이 균등하게 못 미친다.
내부 강점	내부 약점
❍ 단체장의 높은 의지 . 민선 7기 출범과 함께 맞춤형 체감복지를 위한 응급의료 네트워크 구축 및 찾아가는 보건 행정서비스 사업 등 추진에 용이함. ❍ 보건사업 수행 인력 증가 . 보건사업 인력충원으로 원활한 사업 추진 ❍ 사업간의 통합운영 및 연계 협력 · 사업간의 업무 협력으로 효과적 사업추진 가능	❍ 전문성을 갖춘 인력 부족 · 면허종별 인력 및 정원은 거의 충족되나 업무 특성상 전문성이 요구되는 분야의 인력이 부족하다. ❍ 지역인프라 미흡 . 사업용역 및 자문 등 협력을 위한 지역사회 전문 인력자원(강사 등)이 부족 . 타 직렬 공무원의 보건사업에 대한 인식이 미흡하다.

가) 보건기관 내·외부의 변화를 반영한 발전전략

❍ 합천군 보건기관의 비전, 전략 및 추진과제의 제시를 통해, 목표 달성을 위한

사업 평가 및 지속적인 성과 관리를 실시하고, 인력의 전문성 향상을 위하여

보건인력 전문교육에 적극 참여함으로써 역량을 향상시킴

❍ 정부의 정책방향과 합천군의 보건의료 여건을 고려한 보건사업 전략 강조

❍ 지역보건사업 추진 시 지역사회 자원의 다양한 이해관계자의 참여와 원활한

의사 소통을 통해 지역주민의 관심과 참여를 높임으로써, 지역실정에 맞는

보건사업을 추진하여 군민건강증진에 기여

❍ 보건의료의 취약한 환경 개선을 위하여 공공분야와 연계협력을 강화하며, 보건

분야에 군정의 관심을 유도하여 복지와 함께 보건의 혜택을 군민에게 균등

하게 제공할 수 있도록 함

3) 보건기관 외 지역사회자원

가) 의료기관 및 인력현황

❍ 합천군 의료기관 수는 46개소로 경남 10개 군부 평균 45.1개와 비슷한 수준

이나, 비뇨기과 등 특정진료과목에 대한 의료기관 수가 부족함.

❍ 2018년 8월말 기준 의료기관 46개소로 그 중 26개소가 인구분포도가 높은

합천읍에 편중되어 있고, 그 외 의료기관은 부경제권(권역별 중심 면-삼가,

초계,가야)에 분포되어 기타 면지역의 건강형평성 해소를 위한 방안필요

- 의원 17개소, 병원 5개소(응급의료기관 1)에 767개의 병상, 19개의 약국 보유

- 치과의원 10개소, 한의원 14개소, 9개의 119구급대, 의료 인력 수는 396명

※ 병원(5개소) 특성

★ 합천고려병원

· 합천고려병원은 가장 오래된 병원으로, 현재는 정신병원으로 운영되고 있으며,      정신과 병동 운영의 특수성으로 인하여 일반외래 환자의 이용도는 낮은 편임

★ 삼성합천병원·합천병원

· 삼성합천병원은 지역응급의료기관으로 지정·운영되고 있으며 응급의학과

전문의 확보로 응급환자 발생 시 인근 타 지역으로 이송해야 되는 불편을

겪었던 주민들에게 양질의 의료 서비스를 제공하고 있으며, 외래진료 이용자

수는 지속 적으로 증가하고 있음

· 합천병원의 경우 365안심병동 사업운영으로 보호자의 간병에 대한 부담을

덜어주고, 환자가 안심하고 간병서비스를 받을 수 있도록 하고 있으며,

임신부의 산전·산후 건강관리 및 가임기 여성의 부인과 진료의 편의를

도모하는 분만 취약지 지원사업을 수행하는 의료기관으로써 의료취약지역의

불편함을 해소하고자 노력함.

· 합천병원과 삼성합천병원은 합천읍 시외버스터미널 주변에 위치하여 교통 접근성이      용이하며 특히 노인성 골절 진료 및 수술, 저소득층 인공관절 수술여건

개선을 위해 정형외과, 신경과, 마취통증의학과 등 전문의 확보 등으로 농촌지역의

지역주민들에게 포괄적인 의료서비스 제공을 위해 선의의 경쟁을 이루고 있음

★ 합천고려요양병원·합천요양병원

· 합천군의 초고령화 인구구조에 따른 요양병원의 수요로 인해 합천요양병원은

2015년, 합천고려요양병원은 2018년에 개소하여 요양이 필요한 어르신들의

회복을 위하여 내과,신경과,외과,정형외과,한방내과,한방부인과 등 진료

과목을 운영하고 있음

❍ 인구 천명 대비 의사 수 1.98명으로 최근 3년간 0.22명 증가

- 전국 2.74명, 경남 2.27명으로 경남 내 군 단위 평균(1.79명)보다 높으며, 창녕군이

2.30명으로 가장 많게 나타남

❍ 인구 1천명 대비 병상 수는 15.97개로 3년간(2013 ~ 2015년) 2.41개 증가

- 경남 16.14개, 하동 11.44개로 합천군은 경남 평균과 비슷하며, 경남 내 창녕군

(32.8개)이 가장 많게 나타남

나) 지역사회 자원 협력 현황

(1) 의료기관

〔표1-36〕지역사회자원 협력현황

구 분	병 원 명	협력분야	협력내용	비 고
의료기관	삼성합천병원	일차진료 응급진료 치매관리 재활사업 도특수시책 (인공관절) 심뇌혈관질환	- 응급 및 중환자 진료 의뢰 - 국가 암 검진사업 의뢰 - 치매 진단, 감별검사 의뢰 - 사업대상자 연계 및 장애인 검진 - 인공관절수술 의뢰 - 의료기관 동원지정기관 - 심뇌혈관질환 합병증검사 의뢰
	합천병원	일차진료 365안심병동 심뇌혈관질환 치매관리 모자보건 (분만취약지) 재활사업 방문보건	- 각종 환자 진료 의뢰 - 응급 및 중환자 처리 의뢰 - 365안심 병동사업 연계 - 국가암 검진사업 의뢰 - 심뇌혈관질환 합병증검사 의뢰 - 치매 진단, 감별검사 의뢰 - 임신부 산전검사 의뢰 - 산부인과 외래진료 연계 - 재활 사업대상자 연계 및 장애인 검진 - 다문화 이민자 자궁암검진 - 의료기관 동원지정기관
	합천고려병원	정신보건	- 정신보건운영 협의회 - 정신질환자 의뢰
	김경호내과의원	일차진료 심뇌혈관질환	- 위 내시경 등 내과적 환자 의뢰 - 심뇌혈관질환 대상자 연계
	이홍석내과의원	심뇌혈관질환	- 심뇌혈관질환 대상자 연계
	성모안과	특화사업	- 백내장수술 및 환자관리 의뢰
	합천밝은안과의원	심뇌혈관질환	- 심뇌혈관질환 합병증검사 의뢰
	동부의원	심뇌혈관질환	- 심뇌혈관질환 대상자 연계
	삼가의원	심뇌혈관질환	- 심뇌혈관질환 대상자 연계
	성심의원	심뇌혈관질환	- 심뇌혈관질환 대상자 연계
	중앙의원	심뇌혈관질환	- 심뇌혈관질환 대상자 연계
	초계제일의원	심뇌혈관질환	- 심뇌혈관질환 대상자 연계
	해인의원	심뇌혈관질환	- 심뇌혈관질환 대상자 연계
	현대의원	심뇌혈관질환	- 심뇌혈관질환 대상자 연계
	고령경대연합안과의원	심뇌혈관질환	- 심뇌혈관질환 합병증검사 의뢰	타지역 (고령)
	한국건강관리협회	건강검진	- 갑상선, 전립선 등 특수질병 검진의뢰 - 폐암검진	타지역 (창원)
	인구보건복지협회	건강검진	- 유방암/자궁암 검진	타지역 (창원)
	미즈맘병원	모자보건	- 산부인과 지원사업 출산연계	타지역 (대구)
	단아미소치과의원	구강보건	- 틀니·보철 보급시술 장착 및 사후관리 등
	예일치과의원
	안동환치과
	박치과
	탑치과
	이사랑치과
	초계치과
	제일치과
	서울치과

(2) 공공기관

〔표1-37〕공공기관 협력현황

구 분	기관 또는 단체명	협력분야	협력내용	비고
공공기관	합천경찰서	치매관리 정신보건 재활사업 금연사업	- GPS업무 연계 - 정신보건운영 협의회 - 장애인 교육 연계 - 금연구역지정 협력
	합천소방서	정신보건 응급의료	- 정신보건운영 협의회 - 응급의료체계 협력
	합천교육지원청	학생보건 정신보건	- 학교구강보건실 활용 - 구강보건사업 연계 - 금연시범학교 지정 및 청소년 교육 연계 - 정신보건운영 협의
	합천특수교육지원센터	재활사업	-장애인식개선사업 -장애학생 성교육 -장애학생 재활서비스 연계
	합천군 주민복지과	재활사업 방문보건	- 보건 및 복지사업 사례관리 연계 - 취약계층 대상자 발굴 및 연계
	읍·면사무소	의료취약계층	- 사업대상자 발굴 및 복지서비스 연계
	국민건강보험공단 합천센터	심뇌혈관질환 국가암검진	- 건강검진 결과 자료 연계 - 국가암검진 수검률 향상을 위한 협약 체결
	경상남도 심뇌혈관질환 예방관리사업 지원단	심뇌혈관질환	-사업 자문, 인적자원 지원, 통계산출
	경상대학교 의과대학	보건사업 자문	- 건강 · 행복플러스사업 - 지역사회건강조사사업 - 통합건강증진사업 계획 자문협조	타지역 (진주)
	부산대학교 치과대학	구강보건	- 수돗물 불소농도 조절사업 모니터링 - 구강보건실태조사 사업	타지역 (부산)

(3) 민간조직

〔표1-38〕민간조직 협력현황

구 분	기관 또는 단체명		협력분야	협력내용	비고
민간단체	합천군의사회		보건사업 심뇌혈관질환	- 보건사업 자문 및 정보교환 환자 연계 및 정보 공유
	합천군치과의사회		구강보건 자문	- 구강보건사업 자문 - 건치 어린이 선발대회 심사위원
	합천군한의사회		한방보건	- 한방공공보건네트워크운영
	합천군약사회		일차진료	- 의약분업관련 업무협의
	합천군생활체육협의회		건강생활실천 한의약 장애인재활 심뇌혈관질환	- 노인건강체조교실 인력지원 및 군민건강한마당축제 위탁 - 아쿠아수영교실 인력지원 - 군민건강걷기행사 지원 - 고·당·이 건강더하기 운동교실 인력지원
	정신보건가족협회합천지회		정신보건	- 정신보건운영 협의회
	합천군지체장애인협회		재활사업 방문보건	- 사업 대상자 발굴, 참여, 홍보 - 장애인 콜센터 연계
	합천군시각장애인협회		재활사업	- 사업 대상자 발굴, 참여, 홍보
	느티나무 합천장애인 부모회		재활사업	- 사업 대상자 발굴, 참여, 홍보
	외식업중앙회합천군지부		금연사업	- 금연사업 협약체결
	합천군여성단체협의회		건강생활실천 금연사업	- 군민건강한마당축제 지원 - 금연 캠페인 참여
	다문화가족 지원센터		방문보건	- 다문화가정 보건교육 홍보협조 및 교육내용 협의
	대한노인회합천군지회		심뇌혈관질환 인공관절지원 구강보건 방문보건	- 사업 대상자 발굴 및 연계
	자발적 구성	야로면, 초계,적중 건강위원회	건강·행복 플러스	- 건강플러스 행복플러스사업 업무협의
		자원봉사회	방문건강관리 재활사업	- 대상자 안위확인, 말벗 등 - 중증재가장애인 가사지원, 말벗 등
민간기관	합천지역 자활센터		재활사업 방문보건	- 사업 대상자 발굴, 참여, 홍보 - 가사·간병 서비스 지원 및 방충망, 방문목욕, 반찬 서비스 연계
	합천군장애인복지센터		재활사업	- 사업 대상자 발굴, 참여, 홍보
	합천군수어통역센터		재활사업	- 청각장애인 수어통역 지원
	합천군장애인가족지원센터		재활사업	- 사업 대상자 발굴, 참여, 홍보, 프로그램 지원
	진주보건대학교		정신보건	- 정신보건운영 협의	타지역 (진주)
	합천노인복지센터 외 10개 요양원		치매사업	- 치매환자 발굴 및 연계

다) 문제점 도출

(1) 성공요인

❍ 지역의료기관의 적극적 참여로 건강관리체계 구축

❍ 공공기관 및 관련단체와 업무협조로 대상자 발굴과 보건사업 운영의 효율성 높임

❍ 주민참여의 기회제공으로 지역사회 건강에 대한 관심 확대

(2) 부진요인

❍ 다양한 프로그램 연계 부족

❍ 의료기관의 치료 중심 서비스로 예방보건교육의 연계 미흡

❍ 교통 불편으로 의료기관 접근성 떨어짐

❍ 전문기관 및 전문인력 부족(대학, 정신과 전문의, 변호사 등)

❍ 보건-복지 업무 연계 활용 부진

(3) 개선방향

❍ 공공기관 및 여러 협력자원 연계로 프로그램 다양화 시도

❍ 보건-복지 업무 연계 활성화로 사업대상자 적극 발굴 및 업무효율성 증대

❍ 주민참여 기회 확대로 지역구성원의 건강에 대한 자발적, 적극적 참여 유도

❍ 질병예방 및 관리를 위한 교육을 다양한 방법으로 제공

마. 건강문제와 해결능력에 영향을 미치는 환경

1) 우리군의 강점, 약점, 기회, 위협 분석(SWOT법)

〔표1-39〕합천군SWOT 분석

	내부역량	S (강점)	W (약점)
	전략적 방향 및 시사점	· 지역주민의 보건소에 대한 신뢰가 높다 · 관내주민의 높은 보건소 이용률 · 단체장의 보건에 관한 높은 관심도 · 보건소 내 사업별 보건센터(정신복지,치매안심센터) 설립으로 업무 전문성 향상 · 천혜의 청정 지역의 자연자원 풍부 · 총 면적 및 녹지공간이 넓으며, 건강에 유해한 공장산업단지가 거의 없다.	· 노인인구가 전체인구의 36.5% 차지 · 낮은 재정자립도 · 근무지는 관내, 거주지는 인근도시에 근주하여 유동인구가 많음 · 기초생활수급자 및 의료급여 대상자가 많다. · 대형 및 대학병원 부재 · 인구대비 광활한 지역으로 보건사업 수행 어려움
외부 역량
O (기회)		SO 전략	WO 전략
· 광역도로망 개선 및 확충으로 대도시 접근성 용이해짐 · 지역주민의 사업 참여로 지역 건강 관심도 증가 · 지역의료기관과의 협력체계가 잘 이루어져 있다. · 운동 및 체육시설 조성이 잘 되어 전국단위 체육 행사가 많이 개최됨.		· 지역사회자원 활용 확대를 통한 다양한 보건프로그램 개발 및 추진 · 보건사업 계획 및 운영 시 지역사회 주민참여로 현실감 있는 보건사업 전개 · 인근도시의 전문 인력(강사) 활용 · 보건센터 이용 활성화	· 보건의료취약계층 대상 보건사업을 위한 지역의료기관과 협력체계 구축 및 지역주민을 활용한 보건서비스 연계 추진 · 의료장비, 장애인 보호 장비 등 대여 사업 전개 · 적재적소의 업무 담당자 배치로 업무 수행자의 보람과 사명감을 갖도록 비전 제시 · 인근 대도시 대형병원 연계 응급의료체계 구축
T (위협)		ST 전략	WT 전략
· 인구고령화에 따른 가용인구 감소 · 인구대비 보건 전문 인력 부족 · 전문적 기획능력을 갖춘 보건 인력 부족 · 1차 산업 위주의 취약한 산업구조 · 인구감소로 인한 지역 공동체 의식 결여		· 군민들의 건강잠재력 재고와 만성질환 예방을 위해 전 생애에 걸친 지속적인 건강증진사업 전개 · 지역실정에 적합한 사업을 발굴하여 서비스를 제공함으로써 주민 각자가 건강 생활 실천의지와 능력을 배양할 수 있도록 사업을 지원 · 업무 과중도에 따른 업적평가 방안을 마련, 업무향상에 기여 · 건강위원회 등 주민의 자발적 참여로 프로그램의 능동적 운영	· 자방자치단체의 역할증대를 통하여 지역보건문제에 대한 문제해결 능력향상 도모 · 분야별 전문성을 갖춘 기관 및 단체와 상호 긴밀한 관계 유지 · 찾아가는 고객지향형 주민건강증진사업 제공으로 군민의 건강생활실천 지원

2. 지역사회 현황분석 종합

가. 지역사회 현황 총괄

1) 지역특성

❍ 경상남도 서북부 지역에 위치하며, 동부를 제외하고 높고 험한 산지가 중접하며, 동부는 낙동강이 스쳐 흐르고 있음.

❍ 산간내륙 지대로 임야와 농경지가 주를 이루는 농촌사회이며, 넓은 면적으로 1읍 16개면 행정구역으로 구성, 읍·면지역의 잔디구장, 체육시설 조성으로 전국단위 행사가 많이 이루어지고 있음

❍ 함양∼합천∼울산을 잊는 고속국도가 착공되었고, 김천∼합천∼진주∼거제를 잊는 남부 내륙철도가 입지 예정

❍ 광대고속도로외 국도 24, 26, 33, 59호선 통과로 대구시, 진주시, 거창군, 창녕군 등 여러 지역 간 연계가 용이하며, 대도시 의료이용을 위한 이동이 많음

2) 인구현황

❍ 2017년 말 기준 총 인구 47,000명으로, 2013년부터 2017년까지 5년간 1.68% 인구 감소추세이며 세대 수 역시 감소하고 있어, 경남에서 가장 높은 감소세를 보임

❍ 14세 이하 인구 50.5% 감소로 감소의 폭이 가장 크며, 출산율은 0.839명으로 경남 군부(평균 1.19명) 중 낮은 출산율로 인한 출산관련 보건사업 강화 필요

❍ 인구의 25.3%가 합천읍에 집중되어 있고, 그 외 부경제권(5일장) 형성에 따른 인구의 집중현상 보임

❍ 65세 이상 인구비율 36.5%의 초고령화 사회로, 노인인구비율 40% 이상 면지역이 7개면으로 노인에 대한 다양한 프로그램 준비 필요

❍ 의료취약인구비율은 합천읍의 경우 인구비율의 50% 정도였으나 그 외 면지역은 인구비율과 비슷하거나 다소 높은 경향 보임

3) 건강수준

❍ 경상남도 내에서 합천군이 세 번째로 사망률이 높으며, 주요사망 원인(조사망률)으로는 1위 악성신생물(암), 2위 심장질환, 3위 폐렴, 4위 뇌혈관질환, 5위 만성하기도 질환, 6위 자살로, 특히 암과 심장질환의 높은 순위로 암검진과 관리 및 심뇌혈관질환을 위한 보건사업의 강화가 필요함

❍ 의료기관 외래 다빈도 질환은 급성상기도 감염, 치아구조 및 지지구조대의 기타장애 또는 피부질환이 많으며, 의료기관의 고혈압·당뇨병 치료 지속률이 낮아 보건기관과 연계방안 및 만성질환의 관리가 필요함

❍ 고혈압 의사진단 경험률 15.8%, 당뇨병 의사진단 경험률 5.3%, 아동1인평균 우식 경험 영구치수는 8세 0.59개, 12세 1.09개, 15세 2.08개로 경남 타지역 보다 양호하게 나타났으나, 현재흡연자의 금연시도율(합천 19.0%, 경남 27.5%), 중등도 이상 신체활동실천율(합천 16.7%, 경남26.3%)이 타 지역에 비해 낮은 수준으로 이에 대한 개선방안이 필요함

4) 주민관심도

❍ 주민의 건강 요구도에 관한 설문조사를 실시한 결과

- 보건사업이 가장 필요한 대상은 노인 이었으며,

- 생애주기별 보건기관의 노력이 더 필요한 건강문제로는 영·유아는 산모산전관리, 청소년은 흡연문제, 성인은 고혈압·당뇨 등 만성질환관리, 노인은 치매, 스트레스 등 정신건강관리로 나타났음. 그 외 의료이용 시 문제점으로는 다양한 진료과목 부재로 인한 외래이용 불편과 응급실 이용 및 의료이용 시 교통수단 불편으로 나타났다.

5) 지역자원

❍ 보건기관 32개소, 의료기관 45개소, 767개 병상, 약국 19개소, 보건의료 인력은 396명, 2016년 기준 인구 천명 대비 의사 수 1.98명으로 경상남도 군부 평균(1.79명)과 비슷한 수준이나 경남(2.27명), 전국(2.74명)대비 의료 인력이 부족한 실정임

❍ 지역 내 아동복지시설 10개소, 장애인복지시설 1개소, 노인복지시설로는 경로당 523개소외 양로시설 등 10개소로 복지서비스와 연계하여 활용할 수 있는 기회가 많으며,

❍ 교육지원청, 경찰서, 소방서 등 공공기관과 업무협력으로 사업의 효율성을 높이는 시작점으로 향후 더 많은 분야로 확대 필요함

❍ 민간조직 또한 보건사업의 진행과정 참여를 통해 지역사회의 건강에 대한 관심도가

증가되고 있는 가운데, 더 많은 참여를 이끌어 낼 수 있도록 노력이 필요함

6) 지역보건체계

❍ 합천읍(보건소 1개소) 위주의 보건의료자원 집중현상으로, 부경제권을 제외한 나머지 면지역으로 의료취약지가 발생함에 따라 각 면지역마다 보건지소 16개소를 설립하였 으며, 더 낙후된 지역이나 보건서비스 이용이 불편한 지역으로 보건진료소 15개소를 설립하였음

❍ 꾸준한 노후보건시설 개선으로 쾌적한 환경을 조성하며, 의료장비의 현대화를 통해 시기적절한 보건의료서비스를 제공함으로써 지역 및 세대간의 의료격차 해소 필요함.

❍ 보건인력은 총 135명으로 보건소 43명, 보건지소 20명, 보건진료소 15명, 공중보건의사 32명 외 기간제근로자 25명으로 인력 간 업무 연계 및 협력이 필요함

나. 현황분석 종합

1) 수요측면

❍ 초고령화 현상 및 높은 취약계층 비율

- 65세 이상 노인 인구가 전체 인구의 36.5%를 차지하는 초고령화 사회로, 인구의 고령화에 따른 관절염, 고혈압, 당뇨병 등 만성질환자의 증가가 예상되고 이에 따른 지역사회중심의 만성질환 예방관리 체제의 강화가 필요함.

- 출산율이 경남 10개 군부 중 가장 낮아 출산율 향상을 위한 보완대책이 필요함

- 또한 인구의 약 30%가 취약계층(기초생활수급자, 차상위계층, 독거노인, 장애인 등)으로 취약계층에 대한 건강관리 능력 향상 및 건강형평성 제고를 위한 방문 건강관리가 필요함.

❍ 높은 사망률

2012년 기점으로 표준화 사망률은 감소추세이기는 하나 합천군은 408.4명으로 전국(337.2명), 경남(364.4명)대비 높게 조사되었음에 따라 사망률 감소를 위한 노력이 필요함

❍ 사망원인 1위 악성신생물(암)

합천군의 지역 특성상 노인인구 및 의료급여 수급자가 많아 암 조기검진에 대한 인식도와 국가암 검진 수검률이 낮음으로, 유관기관과 협력하여 국가암 건강검진에 대한 홍보와 수검률 향상을 위한 노력을 적극적으로 추진해야 함

❍ 높은 자살자 수

타 지역에 비해 우울감 경험률과 자살 생각률은 낮으나 자살로 인한 인구10만명당 연령표준화 사망자수는 32.4명으로 자살률이 전국, 경상남도 평균치보다 상당히 높게 조사됨에 따라 정신보건사업 중 자살예방에 대한 노력이 많이 필요함

❍ 폐렴으로 인한 사망의 급격한 증가

폐렴사망률 또한 인구 10만명당 27.5명으로 급격한 증가를 보이고 있어, 만65세 폐렴예방접종률 향상이 요구됨

❍ 건강행태개선에서는 전국과 경남 비교 시 중증도 이상 신체활동 및 걷기 실천율이 저조 하고 흡연자의 금연시도율은 경남과 비교시 8.5%p 낮게 나타나 걷기실천율의 증가 뿐 아니라 흡연자에 대한 금연시도율을 높일 수 있는 방안이 필요함.

❍ 치매환자 증가 및 치매의 체계적 관리 필요

급속한 인구 고령화에 따른 치매환자의 지속적 증가 예상으로 치매조기발견, 관리 및 치매환자 가족을 위한 프로그램 필요함

2) 공급측면

❍ 보건의료취약지역을 위한 건강형평성 제고

- 낮은 비용으로 양질의 일차 진료를 실시함으로써 취약계층에 대한 의료 접근성 향상 필요함.

- 의료기관이 없거나 부족한 지역에는 31개소의 보건지소 및 보건진료소를 활용하여, 찾아가는 보건서비스를 펼치고, 여러 사업들과 연계 운영필요

- 공공보건 의료서비스에 대한 주민들의 욕구 증가와 더불어 중점 추진사업인 진료사업의 원활히 수행을 위하여 노후화된 시설의 개보수를 통한 진료환경 개선이 필요

❍ 의료서비스의 부족

지속적인 지역응급의료기관의 지정·유지로 응급환자 발생 시 인근 타 지역으로 이송되는 불편을 방지하고, 인구의 고령화에 따른 요양병원의 발생 및 신속한 응급 상황에 대비를 위하여 응급의료장비 및 의료기관에 대한 수시 점검·관리가 필요함.

❍ 보건업무의 전문화

지역주민의 관심도가 높아지는 만큼 보건사업 인력 또한 세분화와 전문화가 이루어져야함으로 전문 인력 확보를 위하여 노력하고, 직원들을 대상으로 역량강화 교육 등이 필요함

❍ 지역자원을 활용한 업무의 효율성 증대

지역사회 자원과 연계 협력하여 보건사업을 추진 중이나 협력분야가 협소하거나  미약한 부분, 의사소통이 잘 안 되는 부분을 개선하여 대상자 발굴과 업무추진의 효율성이 증대될 수 있도록 하여야 함

3) 총    괄

65세 이상 인구비율이 36.5%인 초고령화 사회로 노인대상 사업이 우선시

되어야 하며, 경남에서 가장 높은 인구감소를 보이는 우리군은 취약계층을

포함한 전 생애주기별 건강관리와 함께, 높은 사망률 감소를 위한 방안이

요구됨

❍ 합천군의 사망원인 1위인 악성신생물(암)의 치료율을 높이고 암으로 인한 사망률

감소 및 수명연장을 위하여 암검진 수검율 향상 필요함

❍ 폐렴으로 인한 사망률의 급격한 증가에 따라 폐렴 예방 접종율 향상 필요

❍ 자살 사망률이 전국, 경남평균 대비 40%이상 높게 나타남에 따라 자살고위험군

조기발견 및 정신건강복지센터 등록관리를 통한 예방활동의 필요성이 증대됨

❍ 초고령 사회의 가속화에 따른 치매환자의 지속적 증가추세로 치매 조기발견과

예방을 위한 선별 검사가 요구됨

❍ 고령화에 따른 심뇌혈관질환 환자 수와 의료비 지속 증가 추세에 따라 만성질환

예방관리 체계구축 필요

❍ 의료취약계층을 포함한 전 세대 대상 건강증진 향상 및 유지 관리를 위하여

취약계층의 맞춤형 건강관리의 확대와 건강생활습관 실천을 통한 건강환경

조성 필요

❍ 높은 보건취약성으로 보편적 의료서비스 제공 및 의료격차 해소를 위해 보건

기관 환경개선 등의 공공보건의료서비스 품질향상과 인적 · 물적 인프라

확보를 통한 응급의료 네트워크 체계 구축 필요

제2장 제6기 지역보건의료계획 성과와 개선과제

1. 제6기 지역보건의료계획 자원투입 성과

가. 인    력 (정규직)

면허·자격	2014년	2018년	증 감	비 고
의 사	19	18	감1	2018.8월기준
치과의사	4	5	증1
한 의 사	8	9	증1
조 산 사	-	-	-
간 호 사	29	36	증7
약 사	-	-	-
간호조무사	24	19	감5
치과위생사	9	7	감2
물리치료사	3	4	증1
임상병리사	2	3	증1
방사선사	2	3	증1
영양사	1	1	-
정보처리기능사	-	-	-
위생사/위생시험사	1	-	감1
정신보건요원	(5-간호사)	(5-간호사)	-
의무기록사	(1-간호조무사)	(1-간호조무사)	-
미보유	4	5	증1
계	106	110	증4

❍ 전체인력은 106명에서 110명으로 4증가하였고, 간호인력이 7명 증감을 보였다.

❍ 치매안심센터를 직영으로 전국최초로 개소하였으며, 그에 따른 치매안심담당을 신설(18년 1월) 하여  신속한 조직개편으로 업무의 효율성을 증대하였으나,치매안심센터 설립 및 신종감염병, 정신 등 보건사업에서의 전문성과 책임성이 요구 되는 전문분야 업무 확대에 따른 정규직 인력 정원확대 필요

나. 시설 장비 확충 및 보강

시설명	소재지	층수	부지 면적	건물 총연면적	보건시설 연면적	건축 연도	개보수 연도
묘산면보건지소	묘산면 묘산로 173-1	3	2,817	811	326	2007	2016
가야면보건지소	가야면 황산3길 8-15	2	940	593	219	2008	2015
쌍책면보건지소	쌍책면 성산우회로 8	3	998	699	382	2009	2015
쌍백면보건지소	쌍백면 평구3길 14	2	704	350	350	2015
삼가면보건지소	삼가면 삼가로 299	2	1,515	438	438	2009	2016
대병면보건지소	대병면 신성동길 23	2	3,856	334	334	2007	2016
	쌍책면 쌍쌍로 3	1	977	169	169	2006	2018
이책보건진료소
	덕곡면 오광대로 737	1	925	164	164	2017
대동보건진료소
	청덕면 앙진길 417	1	1,055	166	166	2017
낙진보건진료소
	대양면 대한로 653-6	1	956	217	217	2006	2018
백산보건진료소
	대병면 대병3산로 287	1	928	174)	174	2004	2018
장단보건진료소

❍ 보건기관 개보수

- 보건기관 신설 1개소(낙진 보건진료소), 이전신축 2개소(쌍백면보건지소, 대동       보건진료소) 및 개보수 (쌍책, 가야, 묘산, 대병, 삼가, 이책, 장단, 백산) 8개소를

주민요구 및 노후화에 따라 적시적기에 완료함.

❍ 장비 교체 및 확충

-  2015년도 : 자동생화학검사기 1대, 자동혈압계 4대, 자동약품포장기 2대,

체성분분석기기 11대, 실시간 유전자증폭장치 1대

-  2016년도 : 치과유닛의자 3대, 치과용 콤프레셔 3대, 구강보건 차량  1대

-  2017년도 : 골밀도측정기 1대, 체성분 분석기 4대

❍ 연1회 이상 전 보건기관 시설방문 점검으로 다음연도 시설 및 장비보강 계획 수립 시 반영하여 운영

- 노후화된 보건소 이전신축, 신설, 개보수 및 노후장비교체로 진료환경 개선

❍ 농어촌의료서비스 개선사업을 통한 장비 구입 시 정해진 품목에서만 장비 구매가 가능하여 노후장비 교체 정도만활용이 되므로, 장비 목록 확대 필요

다. 예    산

❍ 보건소의 총 예산액은 2015년 대비 15.9% 증가 하였으며, 주민 1인당 보건비로 계산 시 (34,580원) 22%증가로 보건사업 확대 추진 운영 됨.

연도별 예산구분	2015년도	2016년도	2017년도	2018년도
자치단체 총 예산액	428,862,410천원	442,962,924천원	460,515,389천원	500,749,649천원
보건소 총 예산액	7,461,953천원	6,997,026천원	7,332,621천원	8,653,939천원
자치단체 예산액 대비 보건소 예산액 비율	1.74%	1.58%	1.59%	1.73%
주민 1인당 보건비	151,835원	145,692원	156,013원	186,415원

2. 제6기 지역보건의료계획 전반적 성과

가. 제6기 성과에 대한 자체평가

구 분

사업내용 및

성과달성도

잘된 점 및

부족한 점

개선과제

가)

지역주민

건강향상을

위한

지역보건

서비스

가)-1

건강한

노후로

삶의

질

향상

1)

치매

노인

사례

관리

사업

*사업내용 및 성과달성률

- 치매등록환자수: 104%

(1,461명/1,400명)*100

- 치매조기검진자수: 79%

(2,214명/2,782명)*100

- 인지재활프로그램 운영 횟수

: 57%

(231회/400회)*100

- 치매상담건수: 71%

(2,138건/3,000건)*100

- 배회감지기 대여 및

배회인식표 발급: 120%

(60건/50건)*100

* 잘된 점

- 전국 최초 치매

안심 센터 설치

운영 및 사업

홍보 실시로

치매에 대한

지역 주민의

관심 제고

- 인지기능 수준

별 프로그램

운영 으로 대상자

참여도 및

효과성 극대화

-  찾아가는 치매

예방 교육 및

치매조기 검진

으로 선별검사

실적 향상

*  부족한 점

독거노인,고위험군의  치매지원서비스 혜택 제한적임

지역적 여건으로 인한 다양한 전문강사 초빙 어려움

- 취약계층(지역,

독거, 건강상태

등)의 건강

형평성 제고

- 권역별 인지재활

(강화)프로그램

운영으로 보다

많은 대상자

에게 서비스

제공

유관 기관과의

긴밀한 협조

체계 구축과

치매사업 홍보

방법 다양화

필요

치매에 대한 부정적 인식개선 교육

2)

심뇌

혈관

질환

예방

관리

사업

*사업내용

- 홍보 및 조기발견

· 캠페인 및 홍보관 운영

· 대중매체 활용 홍보

· 혈압·혈당 숫자교실

운영

- 환자 등록관리

· 병·의원 협약 체결

· 전산등록관리 및 교육·상담

· 고·당·이 건강더하기

운동교실, 3355 주민밀착형 고혈압 교실 운영

· 합병증 검사 바우처 사업

구 분	고혈압 평생 의사진단 경험률(%)	당뇨병 평생 의사진단 경험률(%)
목 표	24.4%	9.2%
실 적 (‘17년)	15.8%	5.3%
달성률	154.4%	173.6%

* 성과달성률

구 분	고혈압 약물 치료율(%)	당뇨병 약물 치료율(%)
목 표	94.4%	92.7%
실 적 (‘17년)	91.3%	72.7%
달성률	96.7%	78.4%

* 잘된 점

- 혈압·혈당

숫자교실,

3355 주민      밀착형 고혈압

교실 운영 등

고혈압·당뇨병

예방관리교육

중점 시행으로

낮은 고혈압·

당뇨병 진단

경험률 달성

* 부족한 점

- 당뇨병 미

관리자 효율적    관리체계 미흡

- 혈당 인지율 및

당뇨병 투약

지속률 향상

방안 모색

- 당뇨병 환자

집중관리체계

구축 필요

3)

한의약

건강

증진

사업

* 사업내용

- 근골격계 질환 예방

프로그램,

- 중풍 예방프로그램,

- 건강증진 홍보

*성과 달성률

구 분	중풍예방 프로그램 참여자 이수율(%)	관절염예방 프로그램 참여자 이수율(%)
목 표	84.5%	80%
실 적 (‘17년)	84.4%	95.7%
달성률	99.9%	119.6%

* 잘된 점

- 노년층 인구가

많은 지역

사회 특성을

반영한 지역

주민 맞춤형

프로그램

운영

* 부족한 점

- 프로그램에

주로 참여하는

대상이노년층에

한정되어 있어,

전 생애 주기

프로그램 운영

미흡

* 부족한 전

생애주기

다양한 프로그램

발굴 및 지역

주민참여 유도

가)-2

취약

계층을

위한

보건

사업

강화로

건강

형평성

확보

1)

진료

사업

* 성과 달성률

○ 일반진료

- 2017년 목표치

: 110,801명

- 2017년 실적 : 111,182명

- 달성도 : 100%

○ 원폭진료

- 2017년 목표치 : 3,802명

- 2017년 실적 : 3,734명

- 달성도 : 98%

❍ 물리치료실 운영건수

- 117%(2580/2200)

* 잘된 점

- 질환별 환자

교육으로

질병의 합병증 발생률 감소

* 부족한 점

- 인구감소에

따른 내원자

수 감소

- 병의원의

증가로인하여

전문 의료

서비스를 받을

수 있고 교통이

편리한 지역

의료기관

이용 증가

- 타 보건사업 및

의료 기관과의

연계·협력 활성

화로 지역민의

보건의료서비스

질향상을 위한

노력 필요

2)

방문

건강

관리

* 사업내용

- 건강행태개선

· 건강위험요인 및

건강문제 스크리닝,

대상자 가족 건강

교육 및 정서적 지지

- 만성질환 관리 및

합병증 예방

· 만성질환자 상담 및

교육, 암환자 통증

조절 및 정보 제공 등

- 노인허약예방

· 허약노인 판정평가

실시 및 중재 프로그램

제공

· 건강관리 및 안전교육 등

- 다문화 가족 건강관리

· 보건교육 및 자궁

경부암 검진비 본인

부담금 지원 등

- 자원봉사회 및 간담회

운영

· 자원봉사 대상자 연계,

호스피스 자원봉사자

양성 교육(1회/년),

인력역량 강화교육 등

- 건강소식 알리미 서비스

및 의료비 지원

*성과 달성률

구 분	방문건강관리 등록관리율 (%)	허약노인 판정률(%)
목 표	49.3%	48.50%
실 적 (‘17년)	41.4%	39.51%
달성률	84%	122.8%

구 분	삶의 질 향상(%)	주관적 건강감(%)
목 표	0.99%	19.45(%)
실 적 (‘17년)	0.95%	15.15%
달성률	96%	77.9%

* 잘된 점

- 취약계층 대상

찾아가는방문

건강관리

서비스 확대

실시로 허약

노인 판정률

목표 초과

달성

* 부족한 점

- 기존 대상자

건강 관리

서비스 집중

으로 신규

가구 등록률

저조

- 신규 등록

가구 발굴 및

등록률 향상

방안 모색

3)

지역

사회

중심

재활

사업

* 사업내용

- 건강보건관리사업

· 방문, 재활치료실, 요가교실 운영

- 사회참여사업

· 댄스동아리, 취미교실, 자조모임 운영

- 장애예방사업

· 찾아가는 장애예방

교실, 장애인식개선,

자원연계 등

* 성과 달성률

구 분	관리장애인 등록율	등록장애인 건강검진 수검율
목 표	5.5%	63%
실 적 (‘17년)	6.6%	45.7%
달성률	120%	72.5%

* 잘된 점

지역사회자원 간 연계협조체계 구축을 통해 재가 장애인 발굴·연계 활성화로 높은 등록율 달성

* 부족한 점

사회참여 프로그램 및 장애인식개선 활동 집중으로 등록 장애인의 검진 수검율 저조

건강보건관리사업 강화 필요

건강검진 수검율 향상 방안 필요

4)

의료비

지원

사업1

* 성과 달성률

❍ 어르신 인공관절

수술비 지원 사업

- 2017년 목표치

: 90%

- 2017년 실적 : 86%

- 달성도 : 95.6%

❍ 희귀난치성 질환자

지원 사업

- 2017년 목표치

: 2503건

- 2017년 실적

: 2331건

- 달성도 : 93%

❍ 저소득층 노인 시력

찾기사업

- 2017년 목표치 : 42건

- 2017년 실적 : 51건

- 달성도 : 121%

* 잘된 점

-  병·의원과의 연계적 홍보로 사업 인지도 및 지원자 증가

* 부족한 점

- 질병의 특성상

질병 파악이

어렵고, 관련

정보 교환 및

사업 인식이

늦어 적기

의료비 지원

어려움 있음

- 수술포기자 등이 발생하여 예산 집행 다소 어려움 있음

- 홈페이지, 신문, 홍보물 등에 다각적인 홍보로 대상자가 수혜를 받을 수 있도록 지속적인 홍보 필요

5)

의료비

지원

사업2

* 사업내용

- 임신·출산장려 및 지원

- 영유아 사전예방적

건강관리

- 산모신생아건강관리

* 성과 달성률

사업명	목표 (명)	실적 (명)	달성도 (%)
출산장려금	32	18	56
풍진검사	60	60	100
난임시술비	50	32	64
청소년산모의료비	1	1	100
고위험임산부의료비	2	4	200
산모신생아건강관리	26	19	73
미숙아·선천성 이상아의료비	5	5	100
선천성대사이상검사 및 환아관리	150	109	73
청각선별검사	80	71	89

* 잘된 점

- 고위험 임산부

의료비 및

미숙아·선천성

이상아 의료비

지원 사업은

목표치의

현실적인

설정과 꾸준한

사업홍보로

목표달성

* 부족한 점

- 산모 신생아

건강관리

지원은 관내

건강관리사

제공

- 기관이나 인력

부재로  사업

수행 어려움

- 2017년 10월

부터 난임

시술비의

건강보험

적용으로

사업축소

- 산모 신생아

건강 관리

사업의 활성화

방안 마련

- 난임 시술비

지원 사업의

새로운 방향

모색

6)

의료비

지원

사업3

(의치보급사업)

* 사업내용

합천군치과의사회 협약 및 간담회 개최

- 전부 또는 부분틀니 보철

·가교 등 시술비 지원

대상자 구강관리 교육

* 성과 달성률

- 보철지원

사업명	완료 인원	완료율
계	165	127%
어르신틀니	101	168%
중증 장애인	8	80%
틀니가교지원사업	56	112%

- 사후관리

사업명	완료 인원	완료율
사후관리	21	116%

* 잘된 점

- 경제적으로

취약한 대상

에게 틀니 및

보철을 지원

함으로  저작

기능회복과

구강 환경을

개선 함으로

전신 건강

증진에

기여함

* 부족한 점

중증장애인

대부분 대상자의

구강 상태가 열악

하므로 사업비

부족

⇒ 완료율

낮음

적극적인 홍보강화로 지원이 절실한 대상자 발굴

7)

건강

플러스

행복

플러스

* 사업내용

- 지역주민 건강걷기, 건강증진

교육, 건강 환경 조성 등

- 건강위원회 간담회,

지역 주민 건강토론회

개최

* 성과 달성률

구 분	건강걷기 참여자 수(명)	건강체조 교실 참여 자 수(명)
목 표	1,000	1,000
실 적 (‘17년)	1,020	2,720
달성률	102%	272%

* 잘된 점

건강취약지역

주민의 건강에

대한 관심 유도

및 행태 개선

* 부족한 점

지역 건강

문제에 대한

지역주민의

주도적 해결

미흡

* 지역의 주요

건강 문제에

대해 주민

주도적으로

해결할 수

있는 기반

조성

8)

365 안심

병동

간병비 지원

* 사업내용

- 365안심병동 이용자의

간병료 본인부담금의

50%를 지원

* 성과 달성률

구 분	목표 (%)	실적 (%)	달성도 (%)
병상 이용률	90	90.2	100

* 잘된 점

- 365안심병동

사업 확대 운영

으로 더 많은

군민에게 혜택

제공

* 부족한 점

- 병상 수의 증가로

인해 간병서비스

질 관리에 어려움

- 병상이용율 향상

및 간병서비스

질 향상 방법

모색 필요

가)-3

예방

중심

자가

건강

관리

능력

향상

으로

건강

수명

연장

1)

건강

검진

사업

* 성과 달성률

❍ 의료급여일반 검진율(%)

- 2017년 목표치 : 43%

- 2017년 실적 : 48%

- 달성도 : 113.63%

❍ 생애전환기 검진율(%)

- 2017년 목표치 : 53%

- 2017년 실적 : 45%

- 달성도 : 85%

❍ 영유아건강검진사업(%)

- 2017년 목표치 : 92%

- 2017년 실적 : 75%

- 달성도 : 81%

* 잘된 점

-   의료급여 일반

검진대상자

1:1전화,문자

발송, 안내문

우편발송(채변통)등으로 검진독려로 목표초과 달성

- 영유아 건강

검진으로 발달

장애 조기발견

과 치료로 장애 예방

* 부족한 점

- 영유아 검진

중요성에 대한

부모의 인식

부족

- 성별, 연령별

특성에 따른

건강검진 실시,

검진의 중요성

에 대한 인식

부족

-  영유아 건강

검진 대상자

지속적인검진

독려와 인식

부족에 대한

부모 교육

- 건강검진의

필요성 및

중요성과

인지도를 위한

홍보가 지속적

필요

국가암 검진과 동시에 지속적인 검진 홍보 필요

2)

정신

건강

증진

및 자살

예방 사업

* 사업내용

- 중증정신질환자 관리

· 퇴원 후 재가 사례관리

- 정신건강복지센터 운영

· 주간재활프로그램 운영

(화,목,금 주3회)

· 사회적응훈련 및 정신 건강증진프로그램 운영

· 정신건강 상담 및 검사

· 치료 및 지역사회 자원 연계

지역주민 정신건강증진

프로그램 운영

· 찾아가는 노인우울증예방

교실 “기분 좋은 날”

- 자살예방 사업

· 자살예방교육 및 검사

· 게이트키퍼양성교육

· 우울증예방교실 운영

· 자살고위험군 조기발견

· 자살고위험군 등록관리

· 자살인식개선사업

(농약안전보관함보급, 희망알리미 설치)

· 정신건강위기상담전화

1577-0199 운영

*성과 달성률

구분	우울감 경험율	연령표준화 자살사망율
목표	2.8%	20.9%
실적 (‘17년)	3.3%	32.4%
달성률	82%	45%

* 잘된 점

정신건강 취약계층인 노인대상 찾아가는 노인우울증 예방교실 운영으로 정신건강 증진 및 자살예방 인식개선 효과를 통한 정신건강위기상황 대상자 조기발견 및 등록관리 향상과 지역주민 정신건강증진에 기여

* 부족한 점

전문인력 부족 및 다양한 프로그램 운영으로 심도 있는 상담 및 지원연계 체계 미흡

- 정신건강 위기

상황 대상자

조기발견

체계 강화

- 정신건강 위기

상황 대상자에

대한 심리 상담

지원 강화

3)

국가

암

관리 사업

* 사업및 성과 달성률

❍ 국가암검진 수검률(%)

- 2017년 목표치 : 41%

- 2017년 실적 : 36%

- 달성도 : 88%

❍ 암환자 의료비 지원 사업

- 2017년 목표치 : 101건

- 2017년 실적 : 81건

- 달성도 : 80%

* 잘된 점

-   국가암 검진을 위한 1:1전화, 문자 발송, 안내문

우편 발송(채변

통) 등으로

검진독려

* 부족한 점

- 암조기 발견을 위한 검진의 중요성에 대한 인식 부족

국가 암조기

검진의 중요성

과 인지도를

위한 홍보가

지속적으로

필요(1:1상담,

안내문발송

등)

검진의료기관과의 유기적 협조체계 유지로 수검률 향상 도모

4)

나트륨 줄이고

건강올리고

* 사업내용

- 지역주민 나트륨 저감화

교육

- 삼삼한 건강급식소 운영

- 건강키움학교 운영

- 단체급식소 간담회 및

모니터링

- 저염조리음식 시식회

- 시설종사자 및 교육자

역량강화교육

* 성과 달성률

구 분	목 표	실 적	달성도
영양표시 독해율	26.8%	216%	80.5%

* 잘된 점

- 저염 조리음식

시식회를 열어

지역주민의 저염

음식 체감을 통한

건강생활실천

분위기 확산

* 부족한 점    - 보육시설ㆍ단체

급식소 삼삼한

건강급식소

모니터링

참여율 저조

- 식생활 지침

및 영양 성분

표시 인식제고를

위한 주민

교육 강화

가)-4

생애주기별

맞춤형

건강관리

체계

구축

1)

건강

합천

만들기

사업

❍ 신체활동

* 사업내용

9988 동네한바퀴

영ㆍ유아 점프점프교실

건강 100세 교실

어르신건강 체조교실

건강걷기 동아리

* 성과 달성률

구 분	목 표	실 적	달성도
프로그램 참여자수	53,000	54,348	102.5%
중등도이상 신체활동	8.9%	16.7%	187.6%
프로그램 참여자 만족도	90.5%	90.5%	100%
걷기실천율	19.7%	26.9%	136.5%

❍ 신체활동

* 잘된 점

- 어르신 건강

체조 주2회

규칙적 운영

및 걷기동아리

결성으로

프로그램

참여자 수 및

걷기 실천율

향상

* 부족한 점

- 65세이상

노인인구

증가로 인해

신체활동에

대한인식부족

- 걷기동아리의

자발적ㆍ

지속적인

참여률 저조

❍ 신체활동

- 규칙적인

신체활동의

중요성

인지교육

강화

❍ 영양사업

* 사업내용

생애주기별 영양교육

생활터별 영양교육

프로그램 참가자 영양교육

영양식단 홈페이지 공개

* 성과 달성률

구 분	목 표	실 적	달성도
영양교육 참가자수	26,000	26,213	100.8%
영양교육 상담수혜율	2.7%	3.5%	129.6%

❍ 영양사업

* 잘된 점

- 생애주기별

대상자의 눈높이

교육으로

실생활 실천

가능한 다양한

영양정보제공

* 부족한 점

- 경로당 등

일회성 방문

교육으로

지역주민의

교육 기회

제공 부족

❍ 영양사업

보건사업 인력

간 업무 연계

및 협력을 통한

교육 서비스

확대

❍ 비만사업

* 사업내용

키쑥쑥 살쏙쏙 어린이건강교실

근력UP 지방Down

켐페인 및 홍보관 운영

* 성과 달성률

구 분	목 표	실 적	달성도
비만 프로그램 참여자 성공율	52	49	94.2%
비만율	17%	24.1%

❍ 비만사업

* 잘된 점

- 성인비만

프로그램인

근력Up

지방Down

프로그램 참여자

증가로 1팀 증설

및 연중 주2회

운영

* 부족한 점

학업, 전문

강사 부족

등으로 인해

청소년 비만

프로그램

운영 어려움

❍ 비만사업

- 지역사회자원

( 합천군 체육회와

합천교육지원청)

연계 협력하여

청소년 비만

관리를 위한

프로그램 개발

2)

전

생애

구강

보건

사업

* 사업내용

- 생애주기별 구강보건교육

- 불소도포

- 치아 홈 메우기

- 스켈링

- 초기우식치아 조기치료

* 성과 달성률

- 스케일링 경험율 140%

- 구강보건교육 홍보 28.635명

- 불소도포 5,007명

- 점심식사후 잇솔질

실천율 : 4 1.6%

- 구강보건프로그램

만족률 : 94%

- 저작불편(65세이상

호소율) : 52.5%

* 잘된 점

예방중심의 전

생애 주기별

구강건강

관리체계강화로

취약계층의 구강

불평등 완화

* 부족한 점

- 고령자의 구강

건강관리사업

에 대한 인식

부족

- 학생 구강

관리서비스

제공 시 학교

학사일정으로

인한 사업

수행의어려움

- 구강검진을

통한 구강질환

조기발견 및

치료유도

- 반복 지속적인

교육 프로그램

개발 필요

- 교육지원청과의

협력 강화 및

학교 와의

협조체계

구축

3)

모자

보건

사업

* 사업내용

- 임산부등록·관리 및

물품제공

- 모유수유장려 및 교육

- 저소득층 출산지원

* 성과 달성률

사업명	목표 (명)	실적 (명)	달성도 (%)
임산부등록·관리	165	131	79
철분제보급수	300	214	71
엽산제보급수	110	100	91
모유수유클리닉 운영	120	99	83
기저귀조제분유 지원	25	36	144
저소득층여성청소년생리대지원	150	110	73
산모신생아 건강관리사 교통비	15	3	20

* 잘된 점

저소득층 기저귀·

조제분유 지원

은 홍보 및

출산가정

신청독려로

목표 달성

* 부족한 점

가임 인구의

감소로 임산부

등록·관리자 수

및 제공물품

지원의 동반

하락

* 임신출산

관련 사회적

지원 강화로

저출산 극복을

위한 공감대

형성 및

다양한

출산 장려

방안 강구

4)

금연

사업

* 사업내용

- 금연클리닉 대상자 등록

관리

- 금연, 흡연예방 교육

- 금연 환경조성

- 금연구역 지도점검

* 성과 달성도

구 분	현재 흡연율	흡연자의 금연 시도율
목 표	5.5%	19.0%
실 적 (‘17년)	16.4%	19.7%
달성률	120%	72.5%

* 잘된 점

- 가격정책,

비가격 정책으로

두드러진 흡연율

감소

- 흡연의 유해

인식율 높아

지고 금연

구역의 정착

* 부족한 점

- 흡연 지속

부동층에

대한 홍보,

교육의  한계

* 새로운

흡연자가

생기지 않는

흡연 예방교육

적극적인 강화

가)-5

건강

환경

조성

1)

식품

공중

위생

사업

* 사업내용

위생관련업소 안전관리

-  안전한 외식문화 조성

유통식품 안전관리

어린이식생활 안전관리

* 성과 달성률

사업명	목표 (회/건)	실적 (회/건)
민원처리	1,500	1,650
지도점검	700	800
수거검사	40	45
홍보예방	50	60

* 잘된 점

- HACCP 제도

활성화를  통한

식품제조환경

조성

- 음식점 위생

등급제 지정 및

운영관리 실시

- 신속하고

일괄된 영업

허가 및 신고    관리시스템

구축

* 부족한 점

- 부정불량식품

현장 단속처리

실적 미흡

- 단순처리

농·수산물

위생 관리

교육·홍보 부족

식품제조업체 사용 원료제품 관리강화 및 HACCP확대

가정간편식, 배달앱, 온라인 판매제품등 소비 트랜드 반영 검사강화

영양취약계층 대상 건강한 식생활 환경조성 및 안전관리 강화

2)

감염병

관리

사업

❍ 감염병 예방

* 사업내용 및 성과 달성도

입국자 추적조사 완료율

: 100% 달성

감염병 예방교육 실적

: 목표 대비 100%

이상  달성

❍ 감염병 예방

* 잘된 점

오염지역 입국 감염병 (의심)환자에 대한 철저한 관리로 지역 내 감염병 확산 방지

* 부족한 점

다양한 연령층을 대상으로 한 감염병 교육으로 감염병 예방에 대한 인식 제고

❍ 감염병 예방

관내 다발생 감염병인 진드기매개감염병에 대한 예방 교육 및 홍보 강화 필요

❍ 예방접종

* 사업내용 및 성과 달성도

- 국가예방접종건수

: 104.2% 달성

- 영유아예방접종건수

: 102% 달성

- 영유아완전접종건수

: 93.75% 미달성

❍ 예방접종

* 잘된 점

예방접종 관리대상자 관리(독려전화, SMS)로, 국가예방접종 건수 및 영유아 예방접종 건수 달성

* 부족한 점

영유아 예방접종 보호자의 백신거부 및 각종 질병으로 인한 영유아 완전접종률 미달성

❍ 예방접종

영유아 예방접종 백신거부자에 대한 설득 및 지속적인 관리 필요

❍ 결핵관리

* 사업내용 및 성과 달성도

- 도말양성 결핵환자 가족

검진율 : 100%달성

- 결핵신환자 치료성공률 :

100%달성

❍ 결핵관리

* 잘된 점

- 결핵환자 발생

시 신속한 역학

조사 및 복약

관리로  감염

확산 방지

* 부족한 점

대다수의 환자가

노인이고 의사

소통 및 자가

관리 부족(장기

투약 어려움 등)

으로 완치 기간

장기화

❍ 결핵관리

민간·공공협력을 통한 환자관리 강화 필요

❍ 기생충 사업

* 사업내용 및 성과 달성도

- 기생충 검사자 중 감염률

: 10% 미만 달성

❍ 성매개감염병 사업

- 성매개감염병 등록관리율

: 100% 달성

❍ 기생충 사업

* 잘된 점

- 기생충 감염자

조기발견 및

치료제 무료

투약으로 건강

증진에 기여

* 부족한 점

- 기생충 감염에

대한 위해성 및

인지도 부족

❍ 성매개감염병

사업

* 잘된 점

- 진료실과 연계

하여 민원인에

대한 무료

상담 및 성매개

감염병 검사

유도

❍ 기생충 사업

갑흡충 양성자 재감염 방지를 위한 기생충 감염 교육 강화

3)

의약무

관리

사업

*사업내용

-  의약업소 지도 및 관리를 통해 의료서비스 질 향상

*성과달성도

구 분	목 표	성 과	달성도
법규 위반율	9	8	89%
민원 발생건수	6	4	67%
진단용 방사선 발생장치 관리	34	34	100%
약업소 지도점검 (건)	60	62	103%
마약류 취급업소 지도점검 (건)	24	26	108%
마약류 오남용 예방홍보 (회)	2	4	200%

* 잘된 점

-중점점검사항에

따른 점검으로

효율적인 점검

및 관리가 이루어

짐

* 부족한 점

-의약업소의 법규 준수에 대한 인식을 개선하고, 자발적인 법규 및 지침 준수 노력을 유도함

-의약업무의 밀실성으로 인한 지도점검 어려움

- 자율점검 제도

및 위법사항

홍보 강화를

통한 의약업소

자율 실천율

향상을 도모

나.

지역보건

전달체계

구축 및

활성화

나)-1

보건

의료

취약지

전달

체계

개선

1)

응급

의료

체계

활성화

* 사업내용

- 응급의료를 위한 인력, 시설,

장비등 응급의료체계를

확립하여 응급의료

서비스 질 향상

* 성과달성도

구분(회)	목표	실적	달성도
응급의료 기관관리	2	2	100%
자동심장 충격기 점검‧관리	2	2	100%
구조 및 응급처치 교육	2	2	100%

* 잘된 점

- 응급의료기관

평가를 지역

응급의료지원

센터에서 직접

시행

- 전문적이고

객관적 결과를

바탕으로 발전적

방향 모색 가능

- 구조 및 응급

처치 교육 참석

자의 만족도

, 호응도 높음

- 구조 및 응급

처치 교육 횟수

증가 및 시간

다양화를 통해

참여 희망자

들의 요구

수용 필요

2)

산부

인과

외래

진료

* 사업내용

-  분만취약지역에

산부인과 외래 진료를

지원하여 여성의 건강

관리 향상

*성과달성도

구 분	목 표	실 적	달성도
산과 진료자 수	240	177	74%
부인과 진료자 수	1,300	1,121	86%
분만가능 병원으로 연계건수	35	27	77%

* 부족한 점

- 가임기 여성의

수 감소로

인한 산부인과

진료인원

감소

- 분만과 산후

조리가 가능한

병원을 선호

하는 추세로

외래진료만

하는 분만취약지

지원 병원의

진료건수 감소

- 보건소 산모

지원 사업과의

연계체계를

더욱 공고히

할 방안 모색

필요

4)

구강

보건

이동

차량 운영

확대

* 사업내용

- 이동치과 진료차량이용

구강검사,불소도포,

스켈링 등 구강건강

서비스 제공

- 복지시설경로당 어르신

구강관리

* 성과 달성률

- 구강검사 1,657명

- 불소도포 2,034명

- 스케일링  128명

- 충치치료   15명

*잘된 점

- 치과이용이

어려운의료취약

지역주민에

찾아가는 의료

행정 서비스

제공

*부족한 점

- 지속적인

치료가 필요한

치과진료의

특성상 구강진료

서비스의 한계가

있음

- 도로가 협소한

마을 접근성

부족

- 찾아가는

이동진료

서비스를  반복

지속적으로 제공함

으로 주민참여

유도

나)-2

감염병

관리(신고)

체계 유지

* 사업내용 및 성과 달성도

의료기관 법정감염병 신고기한

준수율 :  100% 달성

*잘된 점

의료기관 감염병관리 협조 체계 구축으로법정감염병 신고 건수 지속 증가

- 법정감염병 진

단신고기준에

대한 지속적

안내 및 홍보

필요

나. 개선과제 및 제7기 계획에 반영할 내용

개 선 과 제	→	제7기 지역보건의료계획 반영할 내용
* 치매사업 취약계층(지역, 독거, 건강상태 등)의 건강 형평성 제고		찾아가는 치매조기검진 및 맞춤형 사례관리를 통한 취약계층 건강관리
- 권역별 인지재활(강화) 프로그램 확대 운영		- 권역별 거점 보건지소 인지재활 (강화)프로그램 상시 운영
- 유관기관과의 긴밀한 협조체계 구축과 치매사업 홍보방법의 다양화 필요		지역사회 자원과 협조체계 구축 및 연계로 사업의 효율성 증대
치매에 대한 부정적 인식개선 교육		치매 바로 알기 및 치매예방 교육을 통한 치매인식개선
* 감염병관리 - 관내 다발생 감염병인 진드기매개 감염병에 대한 예방 교육 및 홍보 강화 필요		- 농업기술센터, 이장단 회의 등 유관 기관 · 단체 연계를 통한 집중 홍보 및 교육 실시
- 예방접종 주요성과 지표 수정 국가예방접종건수 및 영유아예방접종 건수, 영유아완전접종건수 삭제(1인당 맞을 수 있는 접종 차수 산출이 어려움)	→	- 예방접종 주요성과 지표 수정 새롭게 도입된 국가예방접종 사람유두종바이러스(HPV) 사업 추가(만12세여아 사람유두종 바이러스 예방접종율)
민간·공공협력을 통한 결핵 환자 관리 강화 필요		찾아가는 감염병 예방 교육 홍보로 결핵에 대한 올바른 정보를 제공하고, 결핵관리 기반강화를 위한 지역의료기관과 협력체계 구축
- 간흡충 양성자 재감염 방지를 위한 기생충감염 관련 교육 실시		- 간흡충 양성자 재검사 및 감염 예방 교육 실시
- 법정감염병 진단신고기준에 대한 지속적 안내 및 홍보 필요		- 공문, 의료기관 방문 등을 통한 지속적인 감염병 진단신고 기준 안내 및 홍보
* 모자보건 - 산모신생아건강관리사업의 활성화 방안 - 임신·출산관련 사회적 지원강화로 저출산 극복 및 출산장려 방안 마련		- 산모신생아건강관리 본인부담금 지원 및 건강관리사 교통비지원으로 더 많은 산모들에게 혜택제공 및 사업 활성화 - 난임시술비 및 난임기초검진비 지원 으로 저출산 극복을 위한 공감대 형성, 출산장려 정책에 기여
* 금연사업 - 금연클리닉 등록자 유입 활성화 방안 - 공중이용시설 간접흡연 피해예방을 위한 홍보 강화		- 등록 및 금연성공자의 인센티브 강화 (재등록자 이중 지급 관리) 금연 사각지대 발굴하여 표지판, 스티커 부착하고 금연단속
* 구강사업 구강검진 수검율 향상방안 마련 실천가능한 다양한 프로그램으로 저작불편호소율과 점심식후 양치실천율 향상		- 구강검진 강화로 초기 구강질환 발견 및 조기 치료 유도 양치체험교실 활성화로 식후 양치질 습관 및 바른 잇솔질 습관 형성 반복지속적인 교육을 통한 구강관리 행태개선으로 자가구강관리 능력향상
* 지역사회중심재활사업 - 장애인 건강보건관리 강화 필요 - 건강검진 수검율 향상방안 필요		장애인의 건강증진을 위한 다양한 프로그램 개발 건강검진 모니터링 강화 및 독려전화, 연계기관과 수검방안 모색 의료기관과 연계협력 활성화
*심뇌혈관질환 예방관리사업 - 혈당 인지율 및 당뇨병 투약 지속률 향상 방안 모색 - 당뇨병 환자 집중관리체계 구축 필요	→	대상자 맞춤형 혈당 인지 교육 방법 개선 당뇨병 예방관리 프로그램 개발 모바일 기기를 활용한 혈당 관리 등 당뇨병 미관리자를 위한 관리·지원 강화
*방문건강관리 - 신규 등록가구 발굴 및 등록률 향상 방안 모색		신규 등록가구 발굴을 위한 지역사회자원 연계·협력 활성화 캠페인 및 대중매체를 활용한 방문건강관리사업 홍보 강화
*정신건강증진 및 자살예방사업 - 정신건강위기상황 대상자 조기발견 강화 - 정신건강위기상황 대상자에 대한 심리 상담 및 지원 강화		전담인력 역량강화를 통한 정신건강 위기상황 대상자 조기발견 및 심리상담 등의 지원 강화
*건강생활실천사업(신체활동, 영양, 비만) - 규칙적인 신체활동 실천율 향상 - 보건사업 인력 간 업무연계 및 협력을 통한 교육서비스 강화 - 청소년 비만관리를 위한 프로그램 개발		- 규칙적인 신체활동의 중요성 인지 교육 강화 - 지역주민의 교육 기회 제공 확대 - 지역사회자원 연계(합천군체육회, 합천 교육지원청)를 통한 비만관리 프로그램 운영
*식품 공중 위생사업 -안전한 식품의 제조 유통기반 확립		- 올바른 정보제공과 자발적인 해썹 (HACCP)적용 확대를 위한 홍보 강화 해썹업체 행정지도 및 수시교육 실시

제3장 제7기 지역보건의료계획 정책방향 및 추진체계

1. 보건정책 방향

가. 정부정책방향

비 전		보편적 의료접근성 확보 및 건강격차 해소
전 략		정 책 목 표
공공의료서비스 강화를 통한 보편적 의료적근성 향상		① 의료인프라의 지역간 격차 해소 ② 재난·응급 등 필수 공공의료서비스 강화 ③ 국민안심 감염병 대응관리 체계·구축
지역사회 중심 예방적·통합적 건강관리		① 지역사회 중심 통합적 만성질환 예방·관리체계 구축 ② 국가 검강검진 확대 및 사후관리 강화 ③ 건강생활습관 실천을 위한 건강환경 조성 ④ 주민 중심 맞춤형 건강관리기반 구축
다분야간 협력을 통한 건강안전망 확보		① 건강위협요인 대응을 위한 통합적 접근 ② 보건·복지 서비스 연계를 통한 취약계층 보호체계 구축 ③ 자살예방 및 정신건강 증진체계 강화 ④ 치매국가책임제 추진 등 고령사회 대비

나. 민선7기 군수공약사항

인구5만 회복 및 인구증가책 시행		출산 장려 및 아이 키우기 좋은 환경 조성
맞춤형 체감복지		응급의료 네트워크 구축 및 찾아가는 보건행정

2. 제7기 지역보건의료계획 합천군 추진체계

비전		군민과 함께하는 건강한 삶, 희망찬 합천

전략 및 추진과제
(정책 전략 1) 보건의료 전달체계 공공성 강화를 통한 접근성 향상
의료격차 해소를 위한 공공보건의료서비스 품질 향상 의약안전 관리 및 응급의료 네트워크 체계 구축 감염병 예방관리 및 방역소독 강화 ⁝
(정책 전략 2) 지역사회 기반 예방적 보건의료 강화
지역사회중심 만성질환 예방관리 체계 구축 건강검진확대 및 건강관리 강화 건강생활습관 실천을 통한 건강환경 조성
(정책 전략 3) 다분야간 연계 협력을 통한 건강안전망 확보
치매걱정 없는 든든한 노후 정신건강 및 자살예방 체계 강화 취약계층 맞춤형 건강관리 확대

제3장 제6기 지역보건의료계획 추진체계

제4장 제7기 지역보건의료계획 중장기 추진과제

1. 보건의료 전달체계 공공성 강화를 통한 접근성 향상

가. 의료격차 해소를 위한 공공보건의료서비스 품질 향상

❍ 보건의료서비스 제공환경 개선

- 보건기관 32개소 시설물 상시 점검관리

- 노후화된 보건기관 개보수를 통한 진료환경 개선 및 건물 장기 사용

❍ 일차 보건의료를 위한 지역보건의료 체계 강화

- 취약 지역에 보건기관 배치를 통해 보건의료 접근성을 향상

- 질 높은 의료서비스 제공으로 증가하는 의료서비스 욕구로 인한 의료비 부담 감소

- 의료취약계층의 의료접근성을 높여 질병을 조기발견 · 치료함으로써 만성질환으로의 이환율을 낮추고 합병증 예방

- 보건기관 진료이용 대상이 만65세 이상 노인으로 번번히 발생하는 질환 조기

발견과 치료, 관리로 노년기 건강한 삶의 질 향상

❍ 의료취약계층을 위한 보건(지)소 · 진료소 운영 활성화

- 진료시간 외 취약계층의 보건의료 욕구를 파악하여 찾아가는 보건서비스 제공

- 보건지소·진료소 지역주민 맞춤형 건강증진사업을 통해 신체적·정신적 건강 및 삶의 질 향상

나. 의약안전 관리 및 응급의료 네트워크 체계 구축

❍ 의료기관 및 의약품 판매업소에 대한 지속적인 지도·점검을 통한 의약안전 확보

- 의료법, 약사법, 마약류 관리에 관한 법률 등 관련 법령을 기반으로 지속적 점검 실시

- 의료기관 및 의약품 판매업소 개설자 등과 간담회를 통한 변경 법령 준수 홍보

❍ 인적·물적 인프라 확보를 통한 응급의료 네트워크 체계 구축

- 취약지역 응급의료기관 및 응급의료시설 지도·점검을 통한 응급진료 체계 확보

- 재난응급의료 대응요원 역량강화 교육을 통한 응급의료지원체계 구축

- 응급의료장비(자동심장충격기) 설치·관리·점검을 통한 응급처치 활성화 지원

- 심폐소생술 등 응급처치 교육 확대 및 반복실시를 통한 응급상황 대처능력 향상

다. 감염병 예방관리 및 방역소독 강화

❍ 감염병 감시체계 운영 및 예방활동 강화

- 연중 기동감시·대응체계 운영으로 감염병 발생 최소화 및 확산 차단

- 다양한 홍보활동 전개로 감염병 예방 및 위험성 인식 고취

❍ 국가예방접종 관리사업

- 국가필수예방접종 적기 실시로 감염병 예방 및 사망률 감소

❍ 결핵 관리사업

- 결핵환자 관리 및 접촉자 검진 실시로 결핵 예방 및 전파 차단

❍ 감염병 보균자 검진 및 추구 관리

- 장내 기생충 감염 및 재감염 방지를 위한 홍보 및 교육 강화

- 에이즈 및 성매개 감염병 예방을 위한 교육·홍보와 감염인 조기 발견사업 강화

- 수인성·식품매개 감염병 예방을 위한 검진 강화

❍ 계절별·시기별 맞춤 친환경 방역소독 실시

- 하절기 집중방역소독 및 해빙기·동절기 방역소독 강화로 쾌적한 환경 조성

- 소독업소 및 소독의무대상시설 관리

2. 지역사회기반 예방적 보건의료 강화

가. 지역사회중심 만성질환 예방관리 체계 구축

❍ 만성질환자 관리체계 강화 및 상담·교육 확대로 환자의 자가건강관리능력 향상

- 만성질환자 조기발견으로 체계적인 환자 등록관리 추진

- 관내 병·의원 연계 협력 강화를 통한 지역사회 중심 만성질환 관리체계 구축

- 만성질환자 대상 질환관리교육 및 상담 확대로 건강생활습관 개선 유도

나. 건강검진확대 및 건강관리 강화

❍ 암환자의 체계적인 관리 및 의료비 지원으로 통합적인 국가암 검진관리 실시

- 기존 대상자 및 암 발견자에 대한 지속적인 사후관리를 통한 암환자 의료비 지원

- 각종 캠페인·홍보관 운영 시 암예방 수칙 및 검진관련 내용 지속적 홍보 및 교육 실시

❍ 희귀난치성 및 시력찾아드리기 사업 지원을 통해 환자 및 가족의 의료비 부담 경감

❍ 취약계층 의료급여수급권자의 정기적인 건강검진으로 건강관리 형평성 확보

- 고혈압, 당뇨병 등 만성질환에 의한 합병증 및 심뇌혈관질환 조기 발견 및 관리

❍ 영유아건강검진 수검률 향상

- 성장과 발달이 급격하게 이루어지는 특성을 고려하여 영유아 검진에 대한 중요성 홍보

- 관내 어린이집, 보육시설에 사업홍보 및 수검안내

- 인터넷, 군보, 지역 언론을 이용하여 영유아 검진 홍보

- 수검률 향상을 위한 대상자별 유선검진 안내 등 지속적인 수검관리

❍ 모성·영유아 건강증진사업

- 건강한 임신·출산·양육을 보장하는 지원체계 구축

- 임산부·영유아 등록, 건강관리 및 가임기여성 및 임산부 건강교육 실시

- 임신관련 질환 및 신생아 검사, 의료비 지원 추진

다. 건강생활습관 실천을 통한 건강환경 조성

❍ 담배연기 없는 환경조성 및 음주 폐해 예방

- 흡연을 예방하고 흡연자의 금연 촉진, 비흡연자를 보호하기 위한 간접흡연 없는

환경 조성으로써 건강증진 및 건강수명 연장

- 음주량 감소문화 조성 및 위험음주의 조기발견·개입을 통하여 지역사회의

음주 폐해 감소

❍ 올바른 영양관리 및 식품 영양정보 확인 환경조성

- 식생활지침 및 영양성분표시 인식 제고를 위한 주민교육 강화

- 건강생활 실천 강화를 위한 생애주기별 맞춤형 건강관리서비스 제공

❍ 신체활동 및 건강걷기 실천 기회 확대를 위한 환경조성

- 신체활동 프로그램 주기적 운영 및 지원사회 연계 건강생활실천 분위기 확산

- 건강걷기지도자 양성 및 활동지원 강화

❍ 비만예방을 위한 식생활 환경조성

- 건강식생활 실천 국민인식 제고 및 비만관리 프로그램 운영

❍ 안전한 식품의 제조·유통기반

- 공감하고 신뢰할 수 있는 식품안전관리 수행

3. 다분야간 연계 협력을 통한 건강안전망 확보

가. 치매걱정 없는 든든한 노후

❍ 치매극복을 위한 조기검진 및 치매 친화적 환경 조성

- 치매조기검진 실시로 치매 사각지대 대상자 발굴 및 관리

- 치매예방 교육을 통한 치매에 대한 부정적 인식개선과 치매극복

나. 정신건강 및 자살예방 체계 강화

❍ 자살 및 정신건강위기상황 대상자 조기발견 및 지원체계 강화

- 지역 인적자원 및 유관기관 협력체계 강화를 통한 조기발견

- 자살 및 정신건강위기상황 대상자 등록 및 지원서비스 확대

다. 취약계층 맞춤형 건강관리 확대

❍ 찾아가는 취약계층 방문건강관리서비스 제공

- 건강관리 필요자, 노인 가구, 다문화가족 등 대상자 맞춤형 건강관리서비스 제공

- 지역사회 자원연계 실시 및 유관기관 협력체계 구축

❍ 장애인의 재활의욕 고취를 위한 재활 및 사회통합서비스 제공

- 지역사회 장애관련 기관 및 단체 협의체 운영

- 신체·정서적 건강관리 및 삶의 질 향상을 위한 통합 서비스 제공

❍ 구강보건사업 사업

- 치아 유병율을 낮추고 자가관리능력을 향상시킴으로 건강 수명 연장 및 삶의 질 향상

- 구강건강의 중요성에 관한 교육 및 사업홍보로 올바른 구강건강 습관형성

및 위험행태 개선

❍ 건강플러스 행복플러스 사업

- 표준화 사망비가 지속적으로 높은 건강 취약 지역주민 건강수명 및 삶의

질 향상

❍ 한의약 건강증진사업

- 생애주기별 주요 건강 관련 문제에 대해 한의약 기술을 사용하여 지역주민

건강증진 및 삶의 질 향상

제5장 제7기 지역보건의료계획 성과관리 계획

1. 전략별 중장기 성과지표

전 략	성과지표	구분	목표치	가중치
보건의료전달체계 공공성 강화를 통한 접근성 향상	연간보건기관 이용률	결과	55.1%	5%
	의약업소 행정처분율	결과	15%	10%
	만65세 폐렴구균 접종률	결과	80%	10%
지역사회기반 예방적 보건의료 강화	1년후 300일 이상 당뇨 투약 순응률	결과	64.4%	15%
	암검진수검률	결과	41.5%	10%
	걷기실천율	결과	37.6%	15%
	성인 남성 흡연율	결과	27.7%
다분야간 연계 협력을 통한 건강안전망 확보	치매 선별 검사율	결과	13.2%	15%
	10만명당 연령표준화 자살사망율	결과	20명	10%
	삶의 질 향상	결과	0.98점	10%

2. 성과지표 측정 세부추진계획

가. 성과지표 측정방법

성 과 지 표	목표치	정의	목표치 산출근거	측정산식	자료 출처
연간보건기관 이용률	55.1%	연간 보건기관 (보건소,지소,진료소)을 이용한적이 있는사람의 비율	경남도내 보건기관 이용률 중 가장 높은 군의 목표치를 설정	(최근1년동안 보건소,지소,진료소를 이용한 적이 있는 사람의 수/조사대상 응답자 수)×100	지역사회 건강조사
의약업소 행정처분율	15%	관내 의약업소에 대한행정처분	5년 평균 (20%) 대비 매년 1% 감소	의약업소 행정처분 건수/ 관내 의약업소 수	새올 및 온나라시스템
만65세 폐렴구균 예방접종률	80%	만65세 폐렴구균 예방접종률	만65세 폐렴구균 예방접종 전산등록자수	폐렴구균 예방접종 전산등록자수/ 만 65세 인구수 × 100	질병보건통합관리시스템
1년 후 300일 이상 당뇨 투약 순응률	64.4%	당뇨병 의료이용자 중 당뇨병 약제 300일 이상 조제 받은 사람의 비율	최근 3개년 평균 (62.6%) 대비 매년 1% 향상	(해당 연도 당뇨병 약제 300일 이상 조제 받은 자)/(전년도 당뇨병 의료 이용자)×100	국민건강보험공단
암검진수검률	41.5%	목표치 대비 암검진 수검건수	최근 4년간의 수검건수 평균	최근5년간 수검건수/최근5년간 목표치×100	국민건강보험공단
걷기실천율	37.6%	1일 30분이상 주5일 실천한 사람의 분율	전년도 실적 대비 매년 2% 향상 (‘18년 29.6%,)	(1일 30분이상 주5일 실천한 사람수/조사대상응답자수)*100	지역사회 건강통계
성인 남성 흡연율	27.7%	평생 5갑(100개비) 이상 흡연한 사람으로서 현재 흡연하는 남자	‘17년도 실적 대비 매년 1% 감소	평생 5삽(100개비) 이상 피운 사람 중 현재 흡연자의 수/조사대상 응답자수 x100	지역사회 건강통계
치매 선별 검사율	13.2%	만60세 이상 치매조기 발견을 위한 선별검사	전년도 실적 유지 (‘17년 11%, ‘18년 13.2%)	(치매선별검사건수/만60세 이상인구)*100	ansys 프로그램
자살사망율	20명	10만명당 표준화연령 자살사망율	경상남도 및 합천군 자살예방 시행계획	표준화연령자살사망자수/10만명	통계청
삶의 질 향상	0.98점	건강수준에 따른 평균 삶의 질 점수	5개년 평균(0.94점) 대비 매년 1% 향상	(만 19세 이상 삶의 질 평균점수)+(만 65세 이상 삶의 평균점수)/2	지역보건의료정보 시스템

나. 성과지표 설정이유

❍ 연간 보건기관 이용률

- 합천군의 보건기관은 총 32개소(보건소 1, 보건지소 16, 보건진료소 15)로 지리적·환경적 여건에 따라 건물의 노후되는 상황이 달라지므로 쾌적한 보건의료서비스를 위한 정기적인 점검 및 진료환경의 개선이 필요하며, 이와 함께 의료취약지역에 질 높은 일차 진료를 통하여 공공보건의료서비스의 품질을 향상시킴으로써, 의료격차 해소 및 공공 보건기관의 이용률 증가를 가져옴.

❍ 의약업소 행정처분율

- 의료기관 진료일수 ‘14년 918,615일 → ’15년 921,685일 → ‘16년 949,192일로 점차 증가하고 있으며, 고령화가 가속화되고, 건강에 관한 관심이 높아짐에 따라 의료기관 이용 빈도는 더욱 증가할 것이므로, 의료의 질 관리 등 의료기관 관리의 중요도 또한 증가

- 의료기관의 특성 상, 재난 상황 시 큰 인명피해로 이어진 사례들이 발생하고 있어 소방, 건축 등 다양한 측면에서의 점검이 요구됨.

- 지속적인 지도점검을 통해 의약업소에 대한 행정처분율을 감소하고 양질의 의료서비스 기반을 구축, 쾌적한 의료 환경을 조성하고자 함.

❍ 만65세 폐렴구균 예방접종률

- 만65세이상 고령인구는 합천군 인구 전체의 37%를 차지하며, 폐렴사망률 또한 인구 10만명당 27.5명으로 급격한 증가를 보이고 있어, 만65세 폐렴예방접종률 향상이 요구됨

❍ 1년 후 300일 이상 당뇨 투약 순응률

- 국민건강보험공단 통계자료 상 ‘15년도 이후 실적 지속적 감소 추세로 실적 제고 필요성 대두

❍ 암검진 수검률

- 합천군의 사망원인 1위인 암을 조기에 발견하여 치료를 유도함으로써 암의 치료율을   높이고 암으로 인한 사망을 줄이고자 함.

❍ 걷기 실천율

- 신체활동 부족은 심혈관계질환, 암, 당뇨병과 같은 비감염성 질환의 주요 위험

요인으로 작용.

- 특별한 장비나 경제적인 투자없이도 누구나 손쉽게 할 수 있는 안전한 유산소

운동을 통해 주민스스로 건강위험요인 제거 및 만성질환 예방.

❍ 성인 남성 흡연율

- 성인 현재흡연율은 감소 추세를 보이고 있으나 2017년 여성 2.7%와 비교 남성 흡연율은 31.7% 높은 수준으로, 흡연자의 금연실천 유도를 통한 성흡연율의 감소 및 건강증진 효과 제고.

❍ 치매선별 검사율

- 합천군의 2017년 65세 이상 노인인구는 총인구의 36.5%로 2014년도에 비해

3.24% 상승하였으며, 초고령화 사회의 가속화에 따라 치매환자가 지속적으로

늘어나고 있는 추세로 치매환자 조기발견을 위한 선별검사가 우선되어야 할 것임.

❍ 자살사망율

- ‘16년 10만명당 연령표준화 자살사망율 32.4명으로 정신건강 및 자살예방 사업 추진을 통한 자살사망율 감소 필요성 증대.

- 정신건강 및 자살 고위험군 조기발견 및 정신건강복지센터 등록 관리를 통한 자살 및 정신건강질환 만성화 예방활동의 성과지표로 평가할 수 있음.

❍ 삶의 질 향상

- 대상자 맞춤형 방문건강관리서비스 제공으로 취약계층 건강 형평성 제고 .

다. 목표치 설정이유

❍ 연간 보건기관 이용률

- 최근 5년간 연간 보건기관 이용률(표준화율)은 2013년 42%에서 2017년 54.6%로 연간 평균3%p 증가를 보이고 있으며, 2017년도에는 전년도 대비 7.9%p 급격한 증가로 경남도 내에서 3위를 차지하였으므로, 2022년까지 경남도 1위 시군(함양군)의 이용률인 55.1%를 목표치로 설정.

❍ 의약업소 행정처분율

- ‘13~’18년 의약업소 행정처분율 평균 20%,이므로 2022년도까지 15%까지 낮추도록 설정.

❍ 만65세 폐렴구균 예방접종률

- 전국 폐렴구균 예방접종률 목표치(75%)를 기준으로, 2022년까지 5%p향상된 80%를 최종 목표치로 설정.

❍  1년 후 300일 이상 당뇨 투약 순응률

- 현실적으로 도달가능한 수준인 최근 3개년 실적 평균(62.6%)을 기준으로 매년

1%p 향상 목표.

❍ 국가암검진 사업

- 국가암검진 수검률은 최근 꾸준하게 증가추세를 보였으나, 2019년에는 검진대상

확대가 예상됨에 따라 최근 5년간 평균 수검률에서 하락할 것으로 보여, 작년

수검률(41.5%)유지를 최종 목표지로 설정

❍ 걷기실천율

- 2016년 이후 걷기 실천율의 계속적으로 하락하다가 2017년 증가(26.9%)함

- 전년도 실적(29.6%) 대비 매년 2%p 상승 걷기실천율 40%에 근접할 수 있는

목표치 설정.

❍ 성인 남성 흡연율

- 최근 4년간(‘14~’17년) 성인 남성 흡연율 중 가장 낮은 ‘17년도의 실적      (31.7%) 대비 매년 1%p 감소한 27.7%를 목표로 설정

❍ 치매선별 검사율

- 2018년 치매안심센터 운영으로 군민들의 치매에 대한 관심증가 및 연중 치매

예방 홍보, 찾아가는 치매조기 검진 실시로 치매선별검사 실적이 향상됨.

- 인구의 고령화로 치매 고위험군 또한 지속적으로 늘어날 것으로 예상됨에 따라

치매 조기발견과 예방을 위한 선별검사 목표치를 전년도 실적 유지로 설정함.

❍ 자살사망율

- 자살예방 국가 행동계획 및 합천군자살예방시행계획 성과목표에 근거하여 중

장기 목표치를 20명로 선정하고 매년 3명이상 감소를 목표로 자살 및 정신건강

고위험군 조기발견을 통한 우울증, 정신질환자를 정신건강복지센터에 등록에

등록하여 관리함으로써 자살예방 및 지역주민 정신건강증진 강화 계획.

❍ 삶의 질 향상

- 최근 5개년(‘13년도 ~ ’17년도) 삶의 질 수준 지속적 향상(전년 대비 0.5%p 향상)을 바탕으로 목표치 설정.

별 첨

Ⅰ. 지역보건의료계획 수립단 또는 TF팀 구성

1. 지역보건의료계획 수립단 조직도 및 명단           (2019. 1월 기준)

							부 군 수 (총 괄)
	건강생활실천협의 및 지역보건의료심의 위원회											보건소장 (실무팀총괄)
	기획팀					사업관리팀									연계협력팀
	․ 계획수립 총괄 ․ 지역현황 분석 ․ 위원회 심의					․ 지역사회 진단 및 목표설정 ․ 제6기 사업 평가 ․ 사업별 세부추진 계획									․ 주민의견수렴 ․ 연계사업 발굴

❍ 실무팀 총괄 : 보건소장 최윤자

❍ 기획팀

구 분	직위(직급)	성 명	담당업무 및 역할	비 고
1	보건정책계장	박상국	지역보건의료계획 기획 총괄,인사·조직관리	팀장
2	의료기술6급	강연주	예산, 보건행정분야 총괄
3	의료기술7급	강정미	공보의, 보건지소·진료소, 지역현황
4	의료기술7급	최유정	시설, 장비분야 총괄
5	보건7급	최윤영	총괄취합,기초자료수집,일정관리

❍ 사업관리팀

구 분	직위(직급)	성 명	담당업무 및 역할	비 고
1	방문보건계장	하선영	사업관리팀 총괄, 방문 및 통합사업총괄	팀장
2	감염병관리계장	김인실	감염병 예방 관리업무 총괄
3	의약계장	김명희	의약무 총괄
4	치매안심계장	이미경	치매사업 총괄
5	위생계장	이영덕	위생업무 총괄
6	간호8급	유진화	예방접종업무
7	의료기술6급	서덕자	감염병 예방, 재난관리, 소독업무
8	간호6급	김선희	결핵관리사업
9	간호8급	김태은	감염병 예방관리, 생물테러사항
10	행정7급	성동혁	의료기관, 응급(재난)의료
11	간호8급	조나래	약무, 분만취약지 업무
12	간호6급	박정순	모자보건 및 영유아사전예방적사업,영양플러스
13	의료기술6급	서유정	구강보건사업(어르신틀니, 찾아가는 구강사업)
14	의료기술6급	유명숙	구강보건사업(학교구강,생애주기별구강)
15	보건6급	김선둘	건강생활실천사업,통합예산
16	간호8급	전빛나	금연사업,지역아동센터 건강주치의제
17	간호8급	이문희	건강플러스 행복플러스, 한의약공공보건
18	간호7급	유성희	정신건강증진사업
19	간호7급	김명현	통합건강증진사업 기획 평가, 재활
20	간호7급	정경화	방문보건사업, 심뇌혈관사업
21	의료기술6급	이창희	치매 기획협력팀 업무 전반
22	간호8급	정영희	치매 운영지원팀 업무 전반
23	간호7급	이순선	치매 등록관리팀 업무 전반
24	보건8급	하민	의료비 지원사업
25	보건7급	조현문	식품,공중위생관리

❍ 연계협력팀

구 분	직위(직급)	성 명	담당업무 및 역할	비 고
1	건강증진계장	차일신	연계협력업무 총괄, 건강증진총괄	팀장
2	진료계장	이시언	지역사회 연계사업 발굴, 진료 총괄
3	북부지소계장	정종섭	지역건강요구도 파악, 북부지소 총괄
4	보건6급	안쌍숙	국가암검진사업, 주민의견수렴
5	보건7급	진금자	진료사업 , 주민의견수렴

2. 지역보건의료계획 수립단 활동

제7기 지역보건의료계획 실무팀 1차 간담회
	□ 일 시 : 2018. 7. 25(목) 16:30 ~ 17:30 □ 장 소 : 보건교육실 □ 참석인원 : 26명 □ 주요내용 - 제7기 지역보건의료계획 수립 및 주요변경사항 - 제6기 지역보건의료계획 사업평가 - 일정 및 기타토의
제7기 지역보건의료계획 실무팀 2차 간담회
	□ 일 시 : 2018. 9. 18(목) 17:30 ~ 18:00 □ 장 소 : 보건교육실 □ 참석인원 : 22명 □ 주요내용 - 제7기 지역보건의료계획 전략 및 추진과제 - 2019년도 시행계획 토의 - 일정 및 기타토의
제7기 지역보건의료계획 실무팀 3차 간담회
	□ 일 시 : 2018.10.29(목) 17:30 ~ 18:00 □ 장 소 : 보건교육실 □ 참석인원 : 23명 □ 주요내용 - 제7기 지역보건의료계획 전략 및 추진과제, 2019년도 시행계획 1차 수정 - 일정 및 기타토의

Ⅱ. 지역보건의료계획 수립활동

1. 지역보건의료계획 공고

가. 공고개요

1) 공 고 명 : 제7기 합천군 지역보건의료계획 및 2019년 시행계획(안)

2) 공고기간 : 2018. 11. 15. ~ 11. 30.(15일간)

3) 목    적 : 지역보건법 제7조 및 제8조의 규정에 의거 제7기 합천군 지역보건

의료계획(2019년~2022년) 수립 시 주민의견 수렴하기 위함.

나. 공고방법 : 군청홈페이지 게시

다. 의견수렴 방법 : 우편, 전자메일, 서면 등

라. 공고결과 : 제출된 의견 없음.

2. 지역보건의료계획 심의 실시

가. 심의개요

1) 일    시 : 2018. 12. 12.(수) 11:00 ~

2) 장    소 : 보건소 2층 보건교육실

3) 참석위원 : 16명중 11명 참석

4) 심의안건

- 제7기(2019년 ~ 2022년) 합천군 지역보건의료계획

- 2019년도 시행계획 심의

나. 심의결과 : 원안가결

다. 회 의 록

1. 회의일시	2018. 12. 12. (수) 11:00 ～
2. 회의장소	합천군보건소 2층 보건교육실
3. 출석위원	o 위원장 : 부군수 정판용 o 부위원장 : 보건소장 최윤자 o 위 원 : 황O일, 이O동, 조O주, 이O윤, 정O철, 오O희, 이O자, 박O덕, 차O신 o 간 사 : 보건소 보건행정담당주사 박상국
4. 회의 진행순서 - 개회 - 국민의례 - 위원소개 - 위원장 인사말씀 - 회의안건 상정 및 토의 - 폐회
5. 안 건	o 제7기 합천군 지역보건의료계획 및 2019년 시행계획(안) 심의
6. 회의내용
발 언 자	발 언 내 용
간 사	o 안녕하십니까? 지역보건의료계획 심의회 간사 박상국입니다. 심의위원회 의결 정족수 위원 16명중 11명 참석하여 성원되었으므로 제7기 지역보건의료계획 심의위원회를 개최 하겠습니다. o 국민의례 및 위원소개 o 위원장님의 인사말씀이 있겠습니다.
위 원 장	o 인사말씀 o 오늘 심의 안건인 제7기 지역보건의료계획 및 2019년 시행계획(안)을 상정하겠습니다. (의사봉 3회 타봉) o 본 안건에 대해 박상국 간사로 부터 제안 설명이 있겠습니다.
간 사	o 보건행정계장 제안 설명 (요약서 중심으로 내용제반설명)
위 원 장	o 예, 수고하셨습니다. 먼저, 본 안건에 대해 질의시간을 갖도록 하겠습니다. o 의견 있으신 위원께서는 질의하여 주시기 바랍니다.
O O O 위 원	o 학생건강증진 사업 및 자살예방 프로그램 등 학교대상 업무협조에 감사 드리며, 「취약계층 맞춤형 건강관리 확대 과제」 중 [수돗물 불소농도 조정 사업]과 관련하여 질의 하고자 합니다. o 최근「창원시 불소농도조정사업의 중단」이라는 언론보도가 있었습니다. 합천군 내에서도 찬반여론이 있는 것으로 알고 있습니다. 세부추진사업으로 계획되어 있는데, 향후 어떻게 추진 될 것인지 설명 부탁드립니다.
O O O 위 원	o 답변 드리도록 하겠습니다. o 합천군에서는 합천읍, 대양면, 삼가면, 용주면 4곳이 불소농도조정사업 대상지역입니다. o 최근 불소투입의 안전성 논란에 따른 사업 중단지역이 증가함에 따라 사업지속여부를 검토하고자 지역주민의 의견을 수렴 중에 있으며, 현재까지 반대의 의견이 많은 것으로 조사되고 있습니다.
부위원장	o 수돗물 불소농도 조정사업은 과거 1999년부터 시행되어오던 사업으로 관내 일부지역에만 수돗물 불소농도조정사업을 추진 중에 있으나, 현재 해당 지역뿐만 아니라 그 외지역 포함 7,500명 주민들을 대상으로 설문조사 실시 중에 있습니다. o 지금까지 50%이상 반대하는 것으로 조사되고 있으며, 과거와 달리 구강 위생에 대한 인식 개선과 더불어 불소용액 양치사업 등 다양한 구강보건사업의 추진으로 수돗물 불소동도조정사업의 필요성이 낮아지고 있어, 향후 종합적인 판단에 따른 사업의 중단이 결정 될 경우 보건복지부 승인 등 필요한 절차에 따라 추진 할 계획입니다.
위 원 장	o 경남에서 사업을 하고 있는 시군은 어디이며, 불소가 인체에 미치는 영향은 어떠한가요?
부위원장	o 경남에서는 김해, 창원, 남해, 합천이 사업을 추진 중이며, 그 중 김해와 창원은 설문조사결과 이미 사업 중단을 결정하였습니다. o 인체유해와 관련해서는 치대교수 자문결과 불소가 충치예방에 도움이 되며 유해성은 낮아 불소를 권장을 하고 있으나, 언론 및 여론에서의 부정적인 인식 크며, 다른 사업으로도 충치예방 및 구강증진이 가능하므로 우리군에서는 사업 중단을 고려하고 있는 중입니다.
위 원 장	o [수돗물 불소농도조정사업]은 검토 중인 사업으로 현 계획은 그대로 유지하되, 향후 사업추진 여부 결정에 따라 수정하였으면 합니다.
부위원장	o 주민설문조사 완료 후 결정하여 추진 하도록 하겠습니다.
O O O 위 원	o [건강 검진확대 및 건강관리 강화]과제 중 영유아 건강검진사업과 관련하여 질의 드립니다. o 유아기에 아이의 발달사항 및 이상 사항을 조기 진단하는 「영유아 검진사업」은 매우 중요한 사업입니다. 특히 발달장애 아이들을 조기에 발견하여 치료하는 것은 한 아이의 삶의 질에 있어서 더욱 중요시 됩니다. o 어린이집 및 학부모가 「발달장애 정밀검사 지원사업」을 확인하는데 어려움이 있었습니다. o 또한 예산비중이 타 사업에 비해 적으며, 대상이 한정되어 있다고 생각됩니다. 그에 따른 답변 부탁드립니다.
부위원장	o 「영유아 발달장애 정밀 검사비 지원」사업은 영유아 건강검진결과 심화 평가 대상이면서 동시에 의료급여수급자 등 소득기준을 만족 해야되는 한계가 있습니다. o 보조사업의 경우 규정에 의거 지원대상이 한정되어 있어 보편적으로 모든 아동을 대상으로 지원하기에는 어려움이 있으므로, 향후 전대상 확대에 대하여 검토 해 보도록 하겠습니다.
이 시 언 담당계장	o 현재 정밀 검사비 예산의 경우, 비중은 적으나 해당 아동수가 많지 않아 예산은 부족하지 않으며 충분히 남아 있습니다.
위 원 장	o 정밀 검사비 지원사업 유무확인 시 어려움이 있었다고 하셨는데, 이에 따른 홍보가 필요한 것으로 판단됩니다.
부위원장	o 임산부와 예방접종 및 영유아 검진 시 홍보를 실시하고 있으나, 향후 어린이집 및 유치원 등 영유아가 많은 시설에 추가 홍보를 실시하도록 하겠습니다.
위 원 장	o 지역사회 주민의 관심에 따르면 합천군민이 가장 필요한 사업으로 고혈압, 당뇨 등의 만성질환 관련 사업으로 조사되었습니다. o 2019년 시행계획에 적절하게 반영되었는지 논의하였으면 합니다.
부위원장	o 현재 만성질환관리 사업으로는 마을회관 방문을 통한 혈압 및 혈당관리 ,심뇌혈관질환 예방관리, 17,000여명 환자 전산등록관리, 고당이 건강더하기 운동교실 운영 등 사업을 실시하고 있습니다.
위 원 장	o 고령인구비율이 높은 만큼 고혈압, 당뇨병 등 만성질환의 예방과, 관리가 매우 중요합니다. 황경일 위원님께서는 보건소에서 운영되는 사업이 만성질환 관리에 적절하다고 생각을 하십니까?
O O O 위 원	o 의료기관은 치료에 목적을 두고 있고, 보건소는 예방의 기능이 강하다고 생각됩니다. 보건소에서 추진 중인 만성질환 사업으로는 예방하는데 적절하다고 생각이 되며, 또한 보건소와 의료기관과의 연계 협력이 중요하다고 판단이 됩니다. 추가적으로 심 질환으로 인한 사망이 높은데 이에 대한 예방사업도 고민해보셨으면 좋겠습니다.
하 선 영 담당계장	o 고혈압과 당뇨병을 관리하기 위해서는 치료약을 처방하는 의료기관의 역할이 크다고 생각됩니다. 합병증 검사사업 등 많은 협조 부탁드리며, 심 질환 사망에 대한 세부사업도 구상해보도록 하겠습니다.
위 원 장	o 문의사항이 있으신 의원은 질의하여 주시기 바랍니다.
O O O 위 원	o 아이들 바르게 걷기 교육을 지원해 주는 프로그램이 있었던 것으로 알고 있습니다. 어릴 때부터 자세 및 바르게 걷는 습관이 중요하다고 생각하고 있습니다. 계획에 반영되어 있는지 질의 드립니다.
부위원장	o 과거에는 진료에 목적이었던 보건지소·진료소가 현재에는 보건교육을 통한 건강증진에 중점을 두고 있습니다. 걷기 전문가 양성교육을 받은 직원을 통하여 주민들에게 바른 자세 걷기 등 교육을 실시하고 있으며, 학교와도 연계하여 운영하고 있습니다. o 건강생활습관 실천을 통한 건강 환경조성 중 신체활동사업의 지역사회 연계강화 지원 사업에 반영이 되어 있습니다.
O O O 위 원	o 이종윤 위원님께서는 학교 사업의 대상은 어디까지 실시하면 적절하다고 생각하십니까?
O O O 위 원	o 걷기 습관의 경우 어릴 때부터가 중요하다고 생각됩니다. 초등학생을 대상으로 집중적으로 추진하는 것이 적절하다고 판단됩니다.
O O O 위 원	o 유아기에게도 필요한 사업으로 생각이 됩니다.
위 원 장	o 걷기운동은 건강관리에 중요한 사업으로 생각합니다. o 고당이 건강더하기 운동교실 사업에도 걷기운동 추가가 필요하다고 봅니다.
부위원장	o 고당이 건강더하기 운동교실의 경우 실내 위주의 유산소 및 근력운동 위주로 운영이 되고 있으며, 걷기의 경우 신체활동 사업과 연계하여 실시되고 있습니다.
위 원 장	o 걷기운동이 모든 대상에게 실시 될 수 있도록 추진하여 주시고, 다른 질의 있으신 위원님께서는 질의하여 주시기 바랍니다.
O O O 위 원	o 현재 한의사협회와 보건소와의 연계·협력 중인 사업은 없는 것으로 알고 있습니다. 2019년 시행계획 중 한의약 건강증진사업 예산이 있는데, 이 예산의 경우 어떤 사업으로 집행할 계획인지 질의 드립니다.
부위원장	o 보건소에 근무 중인 한의사 공보의 선생님을 활용하여 한의약적 방법으로 마을회관 및 경로당 방문 프로그램을 운영하는데 예산을 집행할 계획입니다. o 한의사 협회와 연계하여 운영 가능한 사업으로는 2019년 신규사업으로 난임부부 한의치료 지원사업이 계획 중에 있습니다.
O O O 위 원	o 난임치료 시 양방치료 뿐만 아니라 구조적인 문제가 없는 경우 한의약적 차원에서도 난임치료가 가능한 부분이 있습니다. o 향후 보건소와 연계하여 사업을 추진하는 계기가 되었으면 합니다.
위 원 장	o 네. 잘 알겠습니다. 좋은 의견 감사드립니다. o 더 이상 질의나 의견이 없으십니까?
전 위 원	o 예. 없습니다.
위 원 장	o 더 이상 의견이 없으므로 의결토록 하겠습니다. o 상정안을 원안 가결코자 하는데 의견이 없으십니까?
전 위 원	o 예. 없습니다.
위 원 장	o 제7기 지역보건의료계획 및 2019년 시행계획(안)은 원안 가결 되었음을 선포합니다. (의사봉 3회 타봉) o 참여해주신 위원여러분 대단히 수고 많으셨습니다. 감사합니다.

2. 지역보건의료계획 의회 보고

가. 의회보고 개요

1) 일    자 : 2019. 1. 15.(화)

2) 대    상 : 합천군의회 의원

3) 주요내용

- 제7기(2019년 ~ 2022년) 합천군 지역보건의료계획

- 2019년도 시행계획

나. 보고방법 : 서면보고