[별지 제12호서식]
보 증 서
• [ ]에는 해당하는 곳에 √ 표시를 합니다. (계 인)
발급번호	제 호
소유자	성명(법인명)		(주민)등록번호
	주소		전화번호
	부동산의 표시
대장상 소유자	성명(법인명)		생년월일(등록번호)
	주소
1. 「부동산소유권 이전등기 등에 관한 특별조치법」(이하 “법”이라 함) 제11조제2항제1호의 보증인은 위의 부동산에 관하여 년 월 일부터 (토지·임야·건축물)대장에 등록된 소유자로부터(대장상 소유자와 다른 경우: 로부터) 가 하여 현재 사실상 소유하고 있음을 연대하여 보증합니다. 2. 법 제11조제2항제2호의 변호사 또는 법무사 자격을 가진 보증인은 다른 보증인과 확인서를 발급받으려는 사람을 직접 대면하여 그 보증내용이 사실임을 확인합니다. 3. 위에 보증한 사항에 대하여 민·형사상의 책임을 질 것을 서약합니다. 4. 「개인정보 보호법」 제15조, 제17조, 제24조 및 제24조의2에 따라 ｢부동산소유권 이전등기 등에 관한 특별조치법｣ 제11조제2항 또는 같은 조 제3항에 따른 업무를 수행하기 위하여 개인정보를 수집·이용·제공하는데 동의합니다.
년 월 일
보증인	주소			법 제11조제2항제1호[ ] 법 제11조제2항제2호[ ]
	생년월일	성명 (인)
보증인	주소			법 제11조제2항제1호[ ] 법 제11조제2항제2호[ ]
	생년월일	성명 (인)
보증인	주소			법 제11조제2항제1호[ ] 법 제11조제2항제2호[ ]
	생년월일	성명 (인)
보증인	주소			법 제11조제2항제1호[ ] 법 제11조제2항제2호[ ]
	생년월일	성명 (인)
보증인	주소				법 제11조제2항제1호[ ] 법 제11조제2항제2호[ ]
	생년월일	성명 (인)
합천군수 귀하
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

<사례1-1995.6.30. 이전 상속>

■ 부동산소유권 이전등기 등에 관한 특별조치법 시행령 [별지 제12호서식]
계인
보 증 서
• [ ]에는 해당하는 곳에 √ 표시를 합니다.
발급번호	제 호
소유자	성명(법인명) 김갑동(김을동의 상속자)		(주민)등록번호
	주소		전화번호
	부동산의 표시
대장상 소유자	성명(법인명) 김을동		생년월일(등록번호)
	주소
1. 「부동산소유권 이전등기 등에 관한 특별조치법」(이하 “법”이라 함) 제11조제2항제1호의 보증인은 위의 부동산에 관하여 0000년 00월 00일 부터 (토지·임야·건축물)대장에 등록된 소유자 김을동이 사망하여(대장상소유자와 다른 경우 : 김을동이 사망하여) 김을동의 상속인 김갑동이 단독(공동상속인 경우 지분기재)으로 상속받아 현재 사실상 소유하고 있음을 연대하여 보증합니다. 2. 법 제11조제2항제2호의 변호사 또는 법무사 자격을 가진 보증인은 다른 보증인과 확인서를 발급받으려는 사람을 직접 대면하여 그 보증내용이 사실임을 확인합니다. 3. 위에 보증한 사항에 대하여 민ㆍ형사상의 책임을 질 것을 서약합니다. 4. 「개인정보 보호법」 제15조, 제17조, 제24조 및 제24조의2에 따라 ｢부동산소유권 이전등기 등에 관한 특별조치법｣ 제11조제2항 또는 같은 조 제3항에 따른 업무를 수행하기 위해 개인정보를 수집ㆍ이용ㆍ제공하는 데 동의합니다.
년 월 일
보증인	주소			법 제11조제2항제1호[ ] 법 제11조제2항제2호[ ]
	생년월일	성명 (인)
보증인	주소			법 제11조제2항제1호[ ] 법 제11조제2항제2호[ ]
	생년월일	성명 (인)
보증인	주소			법 제11조제2항제1호[ ] 법 제11조제2항제2호[ ]
	생년월일	성명 (인)
보증인	주소			법 제11조제2항제1호[ ] 법 제11조제2항제2호[ ]
	생년월일	성명 (인)
보증인	주소				법 제11조제2항제1호[ ] 법 제11조제2항제2호[ ]
	생년월일	성명 (인)
귀하
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

<사례2-1995.6.30. 이전 상속, 이후 상속>

■ 부동산소유권 이전등기 등에 관한 특별조치법 시행령 [별지 제12호서식]
계인
보 증 서
• [ ]에는 해당하는 곳에 √ 표시를 합니다.
발급번호	제 호
소유자	성명(법인명) 김갑동(김을동의 상속자)		(주민)등록번호
	주소		전화번호
	부동산의 표시
대장상 소유자	성명(법인명) 김병동		생년월일(등록번호)
	주소
1. 「부동산소유권 이전등기 등에 관한 특별조치법」(이하 “법”이라 함) 제11조제2항제1호의 보증인은 위의 부동산에 관하여 신청인 김갑동이 0000년 00월 00일 김을동의 사망으로 상속받아 사실상 소유하고 있다는 신청에 대하여 0000년 00월 00일 부터 (토지·임야·건축물)대장에 등록된 소유자 김병동이 사망하여(대장상소유자와 다른 경우 : 김병동이 사망하여) 김병동의 상속인 김을동이 단독(공동상속인 경우 지분기재)으로 상속받아 0000년 00월 00일 사망할때까지 사실상 소유하였음을 연대하여 보증합니다. 2. 법 제11조제2항제2호의 변호사 또는 법무사 자격을 가진 보증인은 다른 보증인과 확인서를 발급받으려는 사람을 직접 대면하여 그 보증내용이 사실임을 확인합니다. 3. 위에 보증한 사항에 대하여 민ㆍ형사상의 책임을 질 것을 서약합니다. 4. 「개인정보 보호법」 제15조, 제17조, 제24조 및 제24조의2에 따라 ｢부동산소유권 이전등기 등에 관한 특별조치법｣ 제11조제2항 또는 같은 조 제3항에 따른 업무를 수행하기 위해 개인정보를 수집ㆍ이용ㆍ제공하는 데 동의합니다.
년 월 일
보증인	주소			법 제11조제2항제1호[ ] 법 제11조제2항제2호[ ]
	생년월일	성명 (인)
보증인	주소			법 제11조제2항제1호[ ] 법 제11조제2항제2호[ ]
	생년월일	성명 (인)
보증인	주소			법 제11조제2항제1호[ ] 법 제11조제2항제2호[ ]
	생년월일	성명 (인)
보증인	주소			법 제11조제2항제1호[ ] 법 제11조제2항제2호[ ]
	생년월일	성명 (인)
보증인	주소				법 제11조제2항제1호[ ] 법 제11조제2항제2호[ ]
	생년월일	성명 (인)
귀하
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

<사례3-이전 매매, 이후 상속>

■ 부동산소유권 이전등기 등에 관한 특별조치법 시행령 [별지 제12호서식]
계인
보 증 서
• [ ]에는 해당하는 곳에 √ 표시를 합니다.
발급번호	제 호
소유자	성명(법인명) 김갑동(김을동의 상속자)		(주민)등록번호
	주소		전화번호
	부동산의 표시
대장상 소유자	성명(법인명) 홍길동		생년월일(등록번호)
	주소
1. 「부동산소유권 이전등기 등에 관한 특별조치법」(이하 “법”이라 함) 제11조제2항제1호의 보증인은 위의 부동산에 관하여 신청인 김갑동이 0000년 00월 00일 김을동의 사망으로 상속받아 사실상 소유하고 있다는 신청에 대하여 0000년 00월 00일 부터 (토지·임야·건축물)대장에 등록된 소유자 홍길동으로부터(대장상 소유자가 다른 경우 : 홍길동으로부터) 김을동이 매수하여 0000년 00월 00일 사망할때까지 사실상 소유하였음을 연대하여 보증합니다. 2. 법 제11조제2항제2호의 변호사 또는 법무사 자격을 가진 보증인은 다른 보증인과 확인서를 발급받으려는 사람을 직접 대면하여 그 보증내용이 사실임을 확인합니다. 3. 위에 보증한 사항에 대하여 민ㆍ형사상의 책임을 질 것을 서약합니다. 4. 「개인정보 보호법」 제15조, 제17조, 제24조 및 제24조의2에 따라 ｢부동산소유권 이전등기 등에 관한 특별조치법｣ 제11조제2항 또는 같은 조 제3항에 따른 업무를 수행하기 위해 개인정보를 수집ㆍ이용ㆍ제공하는 데 동의합니다.
년 월 일
보증인	주소			법 제11조제2항제1호[ ] 법 제11조제2항제2호[ ]
	생년월일	성명 (인)
보증인	주소			법 제11조제2항제1호[ ] 법 제11조제2항제2호[ ]
	생년월일	성명 (인)
보증인	주소			법 제11조제2항제1호[ ] 법 제11조제2항제2호[ ]
	생년월일	성명 (인)
보증인	주소			법 제11조제2항제1호[ ] 법 제11조제2항제2호[ ]
	생년월일	성명 (인)
보증인	주소				법 제11조제2항제1호[ ] 법 제11조제2항제2호[ ]
	생년월일	성명 (인)
귀하
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]